我們都聽(tīng)說(shuō)過(guò)手足口病，并且也知道在換季的時(shí)候孩子最易患上這種疾病，孩子患病后家長(zhǎng)都會(huì)積極帶孩子進(jìn)行治療。但是很多家長(zhǎng)都不知道怎樣判斷孩子時(shí)候換上了這種疾病，往往耽誤孩子的治療�，F(xiàn)在我們就請(qǐng)專(zhuān)家為我們講解一下日常中判斷手足口病的方法。

(1)與皰疹性口炎相鑒別

四季均可發(fā)病,以散在為主。一般無(wú)皮疹,偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。起病時(shí)可有38℃-40℃的發(fā)熱;1-2天后口腔黏膜上出現(xiàn)小水皰，可為單個(gè)，也可成簇;小水皰破潰后形成很淺的潰瘍，上面有黃白色膜樣滲出物，周?chē)�有紅暈;患兒常有局部疼痛伴流涎，煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現(xiàn)，通常1到2周即可消退。

高發(fā)群體

皰疹性口炎是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，以6個(gè)月到2歲的嬰幼兒最易患病。若不經(jīng)治療，經(jīng)過(guò)l-2周會(huì)自愈，但容易復(fù)發(fā)，如果寶寶反復(fù)發(fā)作，通常與微量元素鋅的缺乏有關(guān)。

高發(fā)季節(jié)

皰疹性口炎終年可以發(fā)生，冬季為流行高峰，且具傳染性，可在幼兒園等群體發(fā)病。

(2)與口蹄疫相鑒別

口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬于人畜共患病原體。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致。口蹄疫病毒只引起偶蹄類(lèi)動(dòng)物牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生口蹄疫，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病�？谔阋呤峭ㄟ^(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛斑，經(jīng)皮膚粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒傳染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播�？谔阋�、手足口病雖患病部位在口腔、手指間、足趾端有相似之處，但癥狀體征各有不同。

口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適，1~2天后在口腔粘膜、舌邊、手指間、足趾端發(fā)生水皰，再1~2天水泡破潰，形成爛斑，繼發(fā)感染成膿皰，然后結(jié)痂、脫落，一般不留瘢痕。手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，但有呼吸道感染癥狀。先在口腔粘臘出現(xiàn)皰疹，分布和頰粘膜、齒齦、舌邊，并破潰成潰瘍。隨即在手指、足部、臀部、膝部出現(xiàn)丘疹，第二天只有少部分丘疹形成皰疹，如綠豆、赤小豆大，單個(gè)性不融合，內(nèi)含透明液體，終不破潰，3~5天自行吸收收縮。

(3)皰疹性咽頰炎,可由CoxA組病毒引起,病變?cè)诳谇缓蟛?如咽前柱、扁桃體、軟腭、懸雍垂,很少累及頰粘膜、舌、齦。 可通過(guò)檢測(cè)EV71確診。

(4)水痘與手足口病之五大鑒別

小兒手足口病的發(fā)病與水痘類(lèi)似，皮疹也有相似之處，有時(shí)容易混淆不清。兩者之間還是具有很多不同點(diǎn)，鑒別如下：

易感人群的區(qū)別：手足口病的患兒，通常以3歲以下的寶寶最為多見(jiàn)，其次是3-5歲的寶寶;而水痘患兒1-6歲均可多見(jiàn)。

病原體的區(qū)別：手足口病是由腸道病中的柯薩奇16病毒引發(fā)，好發(fā)于每年的4-5月，6-7月份是發(fā)病的最高峰，8月份開(kāi)始下降，9月份以后就很少見(jiàn)了，因此小兒手足口病的發(fā)病很有季節(jié)性;而水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病，主要發(fā)病季節(jié)是在冬春，夏季較少見(jiàn)。

皮疹的區(qū)別 ：小兒手足口病患兒的皮疹主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳部，尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹子，同時(shí)伴發(fā)口炎或口腔潰瘍的也較多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子更是少見(jiàn)。

有無(wú)免疫力的區(qū)別：小兒手足口病患病痊愈后，不會(huì)獲得免疫力;而嬰幼兒患過(guò)一次水痘，病愈后即可獲得永久性的免疫。

其他區(qū)別 ：正在使用激素的寶寶與小兒手足口病的患兒接觸，不會(huì)病情加重;而與水痘患兒接觸，則會(huì)使他們的病情很快加劇。

專(zhuān)家向我們介紹了在日常中判斷手足口病的方法，家長(zhǎng)在這種疾病的高發(fā)季節(jié)一定要注意自己孩子的身體狀況，并且了解與這種疾病的發(fā)病癥狀相似的其他疾病，比如暴發(fā)性心肌炎，肺炎，病毒導(dǎo)致的腦炎或腦膜炎等，避免孩子在治療時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。