哪些是破傷風(fēng)的常見預(yù)防措施
破傷風(fēng)是一種常見的疾病,而且這種疾病的出現(xiàn)跟細(xì)菌感染也有關(guān)系,所以平時(shí)大家需要盡早了解這種疾病出現(xiàn),一旦出現(xiàn)這種疾病之后,需要注意合理的進(jìn)行保健,而且,也要注意全面進(jìn)行護(hù)理,那么,破傷風(fēng)的常見預(yù)防措施是什么?
破傷風(fēng)的預(yù)防方法都有哪些
一般護(hù)理
一、患者應(yīng)獨(dú)住一室,病室溫度15~20℃,相對(duì)濕度60%左右,床旁配備搶救車、氣管切開包、吸痰器、氧氣等物品。
二、病室內(nèi)保持安靜,室內(nèi)光線均勻、柔和,避免強(qiáng)光、噪聲等不良因素刺激。護(hù)士一定做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕,使用器具無(wú)噪音。各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中在使用鎮(zhèn)靜藥物30分鐘之后,避免不必要的操作。
人工冬眠護(hù)理
痙攣和抽搐是破傷風(fēng)患者的主要癥狀。為控制和解除痙攣,在治療過(guò)程中根據(jù)病情的輕重使用鎮(zhèn)靜藥物和冬眠藥物,如:安定、苯巴比妥鈉、冬非合劑、冬眠Ⅰ號(hào)等。這類藥物有抑制呼吸作用,需加強(qiáng)患者的各項(xiàng)監(jiān)護(hù),注意觀察呼吸、脈搏、瞳孔、神志、血壓、血氧飽和度等,并密切觀察病人抽搐情況。重癥患者應(yīng)詳細(xì)記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、抽搐程度、間歇時(shí)間,并及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物,使患者處于淺睡狀態(tài)。
保持呼吸道通暢———氣管切開的護(hù)理
破傷風(fēng)患者抽搐頻繁發(fā)作時(shí),可發(fā)生喉肌、呼吸肌痙攣,痰液堵塞氣道,而致窒息死亡,應(yīng)盡早氣管切開。氣管切開是預(yù)防窒息,保持呼吸道通暢,搶救重癥破傷風(fēng)成功關(guān)鍵之一。其護(hù)理如下:
一、切口換藥在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐后換藥1~2次/日,換藥時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。以免加重痙攣、抽搐。
二、氣道濕化氣管切口處敷蓋慶大鹽水浸濕的無(wú)菌紗布,并保持其濕潤(rùn)。氣道內(nèi)每間隔1~2小時(shí)滴入濕化液(慶大+糜蛋白酶+生理鹽水)3~5ml,每天總量不超過(guò)250ml。霧化吸入每4小時(shí)一次。以防止分泌物粘稠,痰不能被吸出,造成堵管。
三、吸痰吸痰時(shí)吸痰管應(yīng)在無(wú)負(fù)壓狀態(tài)下插入氣管內(nèi)(10~12cm),應(yīng)邊提邊吸邊旋轉(zhuǎn)退管,禁止反復(fù)提插“拉鋸式”動(dòng)作,切忌動(dòng)作粗暴,以免引起抽搐。吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔,按需吸痰,如痰液粘稠,可先往氣道內(nèi)滴入濕化液3~5ml,待病人吸數(shù)次后再吸。如果一次吸痰不凈,應(yīng)先退管,吸氧后再吸,每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒,以防造成低氧血癥。
四、嚴(yán)格無(wú)菌操作吸痰管使用應(yīng)一次一根,用無(wú)菌鑷子夾取,吸痰管口腔氣道要分開,若合用應(yīng)先氣道后口腔,儲(chǔ)痰罐每班更換浸泡液,氣管套管先用1%過(guò)氧乙酸浸泡10分鐘,再高壓滅菌消毒,每日更換一次。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
重癥破傷風(fēng)患者由于反復(fù)抽搐、出汗,能量消耗大,病人有不同程度的進(jìn)食和吞咽困難,易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和體液不足,在抽搐間歇應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化吸收的流食,少量多餐,以免發(fā)生嗆咳、誤吸,對(duì)癥狀嚴(yán)重不能進(jìn)食者,可在鎮(zhèn)靜藥物控制痙攣下或氣管切開術(shù)后,置胃管進(jìn)行鼻飼,或進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持,以滿足機(jī)體的需要。
發(fā)熱的護(hù)理
破傷風(fēng)患者易引起傷口混合感染和肺部感染,從而引起發(fā)熱甚至高熱,在合理應(yīng)用抗生素的同時(shí),配合物理降溫,如頭戴冰帽,頸部、大血管處冰敷或使用降溫毯,盡量避免酒精浴、溫水浴,以免引起或加重抽搐。
加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
破傷風(fēng)患者生活多不能自理,應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,防止口腔潰瘍和褥瘡的發(fā)生,床兩旁使用護(hù)欄,防止發(fā)生墜床,置軟墊保護(hù)關(guān)節(jié),防止肌腱斷裂和骨折,應(yīng)用牙墊避免舌咬傷;颊叱R虬螂桌s肌痙攣而導(dǎo)致尿潴留,應(yīng)留置導(dǎo)尿管,并做好外陰部及導(dǎo)尿管的護(hù)理。
局部傷口的處理
對(duì)于傷口尚未愈合者,在使用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣、抽搐下,常規(guī)消毒,徹底消除壞死組織和異物,3%雙氧水徹底沖洗傷口,必要時(shí)TAT局部封閉。
心理護(hù)理
破傷風(fēng)患者神志一般是清醒的,當(dāng)其抽搐、呼吸困難時(shí),極易產(chǎn)生悲哀、恐懼感。在配合控制抽搐同時(shí),護(hù)士應(yīng)多與病人溝通,及時(shí)給予心理疏導(dǎo),使其保持良好的心理狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
希望大家注意這些護(hù)理方法,有效進(jìn)行隔離,而且要注意保持呼吸通暢,避免造成更多的危害,同時(shí)在日常生活當(dāng)中,要注意避免痙攣導(dǎo)致抽搐,有效地進(jìn)行消毒,避免造成組織壞死,影響到身心健康,平時(shí)也要注意傷口的清洗方法,合理的進(jìn)行保健。
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