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談?wù)劮谓Y(jié)核手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

談?wù)劮谓Y(jié)核手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

在日常生活當(dāng)中,大家需要注意結(jié)核病的出現(xiàn),很多的人出現(xiàn)了這種疾病之后,還會(huì)傳染給其他人,直接嚴(yán)重的影響到身體健康,平時(shí)大家需要關(guān)注結(jié)核病的出現(xiàn),以免造成更多困擾,平時(shí)需要注意全面地認(rèn)識(shí)疾病的癥狀,那么,肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)癥有哪些?

外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對(duì)大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時(shí),復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者,或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí),宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有:支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無(wú)例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年我國(guó)胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會(huì)上,提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:

(1)空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證。①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個(gè)月),空洞無(wú)明顯變化或增大,痰菌陽(yáng)性者,尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無(wú)效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。

(2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證。①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月,痰菌陽(yáng)性,咯血者;②結(jié)核球不能除外肺癌者;③結(jié)核球直徑>3厘米,規(guī)則化療下無(wú)變化,為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。

(3)毀損肺手術(shù)適應(yīng)證。經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

(4)肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證。①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療,病灶擴(kuò)大者;②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者;③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內(nèi)科治療無(wú)效者;④不能排除縱隔腫瘤者。

(5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證。①24小時(shí)咯血量>600毫升,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;②出血部位明確;③心肺功能和全身情況許可;④反復(fù)大咯血,曾出現(xiàn)過(guò)窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

(6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證。①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)者;②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;③液氣胸有早期感染跡象者;④血?dú)庑亟?jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者;⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者;⑥一側(cè)及對(duì)側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù)。

希望大家盡早了解肺結(jié)核的治療方法,可以進(jìn)行手術(shù)治療全面的進(jìn)行調(diào)理,并且在日常生活當(dāng)中,應(yīng)該注意合理的進(jìn)行保健,而且,也要注意自我診斷方式,全面的進(jìn)行調(diào)理,選擇專(zhuān)業(yè)方式進(jìn)行治療,而且要注意自己的衛(wèi)生,避免傳染給其他人,帶來(lái)更多影響。