老年人肺結(jié)核的幾種鑒別方法
臨床上有很多的人會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)核,當(dāng)這種疾病出現(xiàn)之后會(huì)直接危害到患者的身體健康,平時(shí)大家應(yīng)該盡早了解這種疾病的出現(xiàn),避免危害到*健康而且還會(huì)造成厭食有很多的老年人會(huì)出現(xiàn)這種疾病,大家應(yīng)該盡早了解,那么,老年人肺結(jié)核的鑒別方法都有哪些?
1、傷寒樣癥狀:亦為急性粟粒型肺結(jié)核的一種特殊表現(xiàn)。出現(xiàn)發(fā)熱、昏睡、厭食、腹脹、肝及脾腫大、白細(xì)胞減少等傷寒樣癥狀,這種癥狀可持續(xù)數(shù)周之久。
2、成人呼吸窘迫綜合征:可能是由于大量結(jié)核桿菌進(jìn)入肺循環(huán),引起肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和細(xì)胞過敏反應(yīng),使毛細(xì)血管通透性增加,液體從毛細(xì)血管內(nèi)滲出,發(fā)生肺間質(zhì)、肺泡水腫及透明膜形成,從而使肺氣體彌散障礙。患者除了肺結(jié)核癥狀外,同時(shí)伴呼吸困難、呼吸增快、紫紺、血氧分壓下降、X線示雙肺透光度顯著降低,在短期內(nèi)陰影迅速擴(kuò)大“融合”為斑片狀。病情危重,需緊急搶救。
3、肺門及縱隔壓迫癥狀:肺門及縱隔淋巴結(jié)結(jié)核引起淋巴結(jié)高度腫脹,可壓迫周圍組織及器官,發(fā)生相應(yīng)的壓迫癥狀。壓迫支氣管或病變波及支氣管時(shí),可使支氣管受壓而喘鳴、阻塞,波及支氣管腔內(nèi)的阻塞,引起局限性喘鳴、肺不張或局限性肺氣腫;壓迫喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹,聲音嘶啞;壓迫食管可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)頭頸及上胸部水腫和靜脈怒張等,其中以支氣管受壓最多見。
4、結(jié)核性風(fēng)濕。航Y(jié)核性變應(yīng)性關(guān)節(jié)炎其癥狀酷似風(fēng)濕病,所以極易誤診。這類變應(yīng)性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)部位主要在關(guān)節(jié)滑膜和皮膚 ,表現(xiàn)為低熱、多發(fā)性四肢大關(guān)節(jié)疼痛、炎癥、紅腫,關(guān)節(jié)腔穿刺可抽出淡黃色滲出液,但細(xì)菌培養(yǎng)陰性,X線示骨質(zhì)無破壞;颊呖捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑,皮下小結(jié),但心臟損害少,無環(huán)形結(jié)斑,以及在肺部可見結(jié)核病灶,并有血沉增快,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。這些有助于鑒別和診斷。
5、亞急性肺源性心臟。悍谓Y(jié)核長(zhǎng)期不愈造成肺組織廣泛破壞,纖維組織增生,肺氣腫,肺動(dòng)脈高壓,最后導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。但亞急性肺源性心臟病較少見,多由于血行播散型肺結(jié)核時(shí)大量結(jié)核桿菌進(jìn)入血液循環(huán)引起肺毛細(xì)血管急性栓塞,彌漫性肺間質(zhì)病變和結(jié)核結(jié)節(jié)形成,壓迫或閉塞肺泡毛細(xì)血管以及廣泛破壞肺組織,肺氣腫,低氧血癥,從而造成肺動(dòng)脈高壓而使右心負(fù)荷加重,右心室在較短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大;尚可出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)。X線示雙肺彌漫性粟粒樣改變,右心室擴(kuò)大,心電圖示電軸右偏、低電壓趨向等。
6、結(jié)核性血液病:當(dāng)大量結(jié)核桿菌隨血液播散至脾臟引起脾結(jié)核時(shí),很容易引起脾功能亢進(jìn) 而使血細(xì)胞減少。如果播散到骨髓還可引起骨髓造血功能異常,出現(xiàn)如類白血病反應(yīng),全血細(xì)胞減少,血小板減少性紫癜等現(xiàn)象。對(duì)此應(yīng)提高警惕,作好鑒別診斷。
7、結(jié)核性貧血 :一般為輕到中度貧血,多屬小細(xì)胞低色素及正色色素貧血,與長(zhǎng)期活動(dòng)性結(jié)核引起感染、缺鐵、反復(fù)咯血致失血等有密切關(guān)系,需及時(shí)糾正。
平時(shí)大家需要注意這種疾病的出現(xiàn),要了解其中的發(fā)病癥狀,這樣才能避免造成更多影響,你平時(shí)也要注意自我調(diào)理方法合理地進(jìn)行飲食,避免造成更多困擾,希望大家盡早了解自己的身體變化,有效地進(jìn)行保健,避免造成更多的痛苦希望患者積極進(jìn)行治愈。
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