哮喘的藥物治療方法
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥,并且對(duì)外界刺激非常敏感。在治療哮喘時(shí),應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可以解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發(fā)作。然而,單純的解痙只能暫時(shí)緩解癥狀,已經(jīng)不能滿足病人的需要。因此,使用具有抗炎作用的激素、抗過敏藥物及免疫調(diào)節(jié)劑等成為了治療哮喘的主要方法。
首先,支氣管擴(kuò)張劑是常見的治療藥物之一。茶堿類藥物可以松弛氣道平滑肌,并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使呼吸道分泌物易于排出。而β2腎上腺素受體興奮劑則有舒張支氣管、增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用的功效?鼓憠A類藥物則對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)的松弛作用。這些藥物可以口服或吸入使用。
其次,糖皮質(zhì)激素是一種常用的抗炎藥物,能夠消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥,防止黏膜水腫,并能制止黏膜分泌刺激性化學(xué)介質(zhì)的產(chǎn)生。臨床上常用的有地塞米松、強(qiáng)的松、氫化可的松等,其中丙酸倍氯松是最常用的氣霧劑。使用激素治療時(shí),急性發(fā)作期可以進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴或短期口服,緩解期應(yīng)該使用小劑量的長(zhǎng)期吸入,這樣既不會(huì)引起全身副作用,也不會(huì)對(duì)骨代謝和兒童生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不可擅自停藥、減量或加量。少數(shù)人吸入類固醇后可能會(huì)引起喉部不適或聲音嘶啞,此時(shí)可以用水漱口清洗喉部以消除此反應(yīng)。
抗過敏藥物也是治療哮喘的重要方法之一。這些藥物可以抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的凝集,并同時(shí)抑制其釋放組織胺等介質(zhì)。臨床上常用的有色甘酸二鈉、克敏能、曲尼司特等。
此外,白三烯受體拮抗劑是一類新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥,能夠抑制白三烯多肽與支氣管平滑肌上的白三烯受體結(jié)合,從而預(yù)防支氣痙攣和呼吸道水腫,并抑制呼吸道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。常用的藥物有扎魯司特、普魯司特等。
由于哮喘是免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng),與病毒感染等其他因素有關(guān),因此應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑可以增加患者的免疫功能,抵抗各種感染,從而減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽、核酪、轉(zhuǎn)移因子、乳珍、中藥等。
在一般情況下,不需要服用抗生素。但如果哮喘發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng),伴有發(fā)熱或合并支氣管炎、肺炎等細(xì)菌感染的癥狀時(shí),則可以應(yīng)用抗生素來進(jìn)行控制。
此外,中藥治療也是許多患者選擇的一種方法。中醫(yī)會(huì)根據(jù)患者的寒熱、虛實(shí)等證候進(jìn)行辨證施治。哮喘急性發(fā)作時(shí),可以給予解痙平喘化痰的湯藥或中成藥來緩解癥狀。在緩解期,中醫(yī)則注重整體調(diào)理,采用扶正固本的方法進(jìn)行內(nèi)服外治,如補(bǔ)肺健脾益腎的湯藥,以及穴位敷貼、穴位注射等。
總之,治療哮喘的藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,不能只強(qiáng)調(diào)解痙而忽視抗炎。當(dāng)發(fā)生哮喘發(fā)作時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,給予合適的支氣管擴(kuò)張劑和激素治療,可以口服、靜脈點(diǎn)滴或吸入。中西藥合用可有效控制發(fā)作,減少激素的用量。在緩解期的治療中也不能忽視,對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)和加重具有重要意義。西醫(yī)主要采用抗過敏、小劑量激素吸入治療,以減少哮喘的發(fā)作和減輕發(fā)作的程度。只要控制得當(dāng),隨著患者年齡的增長(zhǎng)和抵抗力的增強(qiáng),哮喘癥狀可以減輕甚至不再發(fā)作。
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