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川崎病可能發(fā)生的并發(fā)癥

川崎病可能發(fā)生的并發(fā)癥

川崎病是很嚴(yán)重的疾病,患者在發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了這樣的疾病時(shí),一定要及時(shí)的治療,不然會(huì)引起很多的并發(fā)癥,有的患者會(huì)出現(xiàn)膽囊積液的癥狀,一旦出現(xiàn)了這些癥狀,就會(huì)帶來嚴(yán)重的傷害,那么川崎病常見的并發(fā)癥都有哪些呢?

1、冠狀動(dòng)脈病變:根據(jù)日本1009例川崎病觀察結(jié)果,提示一過性冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張占46%,冠狀動(dòng)脈瘤占21%。應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)诎l(fā)病第3天即可出現(xiàn),多數(shù)于3~6月內(nèi)消退。發(fā)病第6天即可測得冠狀動(dòng)脈瘤,第2~3周檢出率最高,第4周之后很少出現(xiàn)新的病變。

冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率為15~30%,臨床心肌炎的存在并不預(yù)示冠狀動(dòng)脈受累。與冠狀動(dòng)脈瘤有明確相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素包括發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)、男孩、持續(xù)發(fā)熱超過14天、貧血、白細(xì)胞總數(shù)在30×109/L以上、血沉超過100MM/H、C反應(yīng)蛋白明顯升高,血漿白蛋白減低和發(fā)生體動(dòng)脈瘤者。大多數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤呈自限性經(jīng)過,多數(shù)于1~2年內(nèi)自行消退。

本病的冠狀動(dòng)脈病變以累及其主干近端,左前降支最多見,其次為左回旋支少見。罕見孤立的遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤。一般將冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重的程度分為四度:

①正常(0度):冠狀動(dòng)脈無擴(kuò)張。

②輕度(Ⅰ度):瘤樣擴(kuò)張明顯而局限,內(nèi)徑4MM。

③中度(Ⅱ度):可為單發(fā)、多發(fā)或廣泛性,內(nèi)徑為4~7MM。

④重度(Ⅲ度):巨瘤內(nèi)徑≥8MM,多為廣泛性,累及1支以上。發(fā)生率約為5%,預(yù)后不良。故有冠狀動(dòng)脈病變者應(yīng)密切隨訪定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。通常在發(fā)病4周內(nèi)每周檢查1次,以后2月、半年復(fù)查,然后根據(jù)病變程度至少每年復(fù)查一次。對(duì)有癥狀的病人及冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重受累者應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影檢查。造影檢查可準(zhǔn)確評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄及閉塞程度及遠(yuǎn)端病變。因?qū)е露硕氯芮豢砂l(fā)生一過性心肌缺血,心室顫動(dòng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證為:

①有心肌缺血癥狀。

②持續(xù)心臟瓣膜病變。

③X-線平片示冠狀動(dòng)脈鈣化。

④超聲心動(dòng)圖顯示持久的冠狀動(dòng)脈瘤。

2、膽囊積液:出現(xiàn)于亞急性期,可發(fā)生嚴(yán)重腹痛,腹脹及黃疸。在右上腹可摸到腫塊,腹部超聲檢查可以證實(shí)。大多自然痊愈,偶可并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血。

3、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛:發(fā)生于急性期或亞急性期,大小關(guān)節(jié)均可受累,約見于20%病例,隨病情好轉(zhuǎn)而痊愈。

4、神經(jīng)系統(tǒng)改變:急性期包括無菌性腦脊髓膜炎、面神經(jīng)麻痹、聽力喪失、急性腦病和高熱驚厥等,是由于血管炎引起,臨床多見,恢復(fù)較快,預(yù)后良好。其中無菌性腦脊髓膜炎最常見,發(fā)生率約25%。多發(fā)生于病初2周內(nèi)。部分患兒顱壓增高,表現(xiàn)前囪隆起。少數(shù)患兒頸項(xiàng)強(qiáng)直,可有嗜睡、雙眼凝視、昏迷等意識(shí)障礙。

腦脊液淋巴細(xì)胞輕度增多,糖、氯化物正常,蛋白會(huì)計(jì)師絕大多數(shù)正常。臨床癥狀多在數(shù)日內(nèi)消失,面神經(jīng)麻痹多見于嚴(yán)重患者,常為外周性麻痹,可能是由于血管炎性反應(yīng)波及面神經(jīng),或鄰近部位血管病變,如動(dòng)脈瘤形成、動(dòng)脈擴(kuò)張等,一過性壓迫面神經(jīng)所致;謴(fù)期由于大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓,則容易遺留后遺癥,較為少見。

5、其他并發(fā)癥:肺血管炎在X線胸片顯示肺紋一增多或有片狀陰影,偶有發(fā)生肺梗塞。急性期可有尿道炎,尿沉渣可見白細(xì)胞增多及輕度蛋白尿。虹膜睫狀體炎較少見。約2%患者發(fā)生體動(dòng)脈瘤,以腋、髂動(dòng)脈多見。偶見指趾壞疽。

川崎病常見的并發(fā)癥都有哪些,我們應(yīng)該有了深刻的認(rèn)識(shí)了,此病如果不及時(shí)治療的話,將會(huì)給我們的健康帶來非常嚴(yán)重的危害,會(huì)引起關(guān)節(jié)腫痛等一些并發(fā)癥的出現(xiàn),患者要注意自己的健康,找到合理的治療方法。