性早熟的多發(fā)讓很多的家長(zhǎng)朋友特別的擔(dān)心，在生活中當(dāng)孩子患上性早熟之后，家長(zhǎng)就會(huì)不知所措，我們應(yīng)當(dāng)了解該病的一些鑒別方面的知識(shí)，這樣可以輕松應(yīng)對(duì)疾病，下面讓我們一起來了解一下該病的診斷及鑒別：

性早熟的診斷首先要除外對(duì)機(jī)體危害較重的疾病如中樞病變和腫瘤，卵巢和腎上腺腫瘤，以及非內(nèi)分泌異常引起的陰道出血，如炎癥，異位，外傷和腫瘤等，其次要區(qū)另U完全性或不完全性性早熟。

一般是乳房發(fā)育與陰毛生長(zhǎng)先于月經(jīng)初潮數(shù)月，有些患兒性早熟的唯一特征是乳房發(fā)育(premature thelarche)或青春期陰毛早現(xiàn)(premature pubarche)，但大多數(shù)為身體發(fā)育的加速。

對(duì)于女性同性性早熟診斷步驟的主要目的，在于明確所致加速性成熟的病因，約90%的病例屬體質(zhì)型(尤其是原因不明或特發(fā)性者)，但對(duì)任何病例在作出這種解釋前，必須排除其他病因。

病史中應(yīng)了解有否誘發(fā)因素，如攝入性激素和營(yíng)養(yǎng)食品等情況，了解發(fā)病年齡，病程快慢和生長(zhǎng)情況。

體格檢查時(shí)應(yīng)記錄身長(zhǎng)，體重和性征發(fā)育的分期，外生殖器發(fā)育的情況，腹部和盆腔檢查情況，全身檢查注意McCune—Albright綜合征，甲狀腺功能減退的特有體征以及神經(jīng)系統(tǒng)異常。

實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)了解骨齡和生殖激素測(cè)定(如FSH，LH，E2，必要時(shí)測(cè)定DHAS，睪酮，孕酮，17一羥孕翻和HCG)，DHAS與實(shí)足年齡和骨齡的關(guān)系能反映腎上腺功能初現(xiàn)，有助于真性性早熟的診斷，手腕部正位X線攝片可判斷骨齡，了解發(fā)育過程的進(jìn)度，蝶鞍(sella turcica)正側(cè)位X線攝片可確定垂體有無病變，如可疑，可進(jìn)一步行腦室造CT或/及MRI以明確診斷，中樞性真性性早熟除有腎上腺功能初現(xiàn)外，尚有下丘腦和垂體的功能活動(dòng)，因此，作GnRH興奮試驗(yàn)可了解垂體的功能狀況，F(xiàn)T4和TSH有助于反映甲狀腺功能，cT或MRI頭部檢查可了解腦部的腫瘤，腹部和盆腔的超聲檢查可了解腎上腺和卵巢大小及形態(tài)，以及卵泡情況，征發(fā)育，陰道出血，而身材矮小，骨齡小手實(shí)際年齡則提示為甲狀腺功能減退，若伴有.PRu升高，可出現(xiàn)溢乳。

若性征發(fā)育且GnRH試驗(yàn)的反應(yīng)似青春期的模式，則為真性性早熟，若神經(jīng)系統(tǒng)檢查，頭部影像檢查無異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，則最可能為特發(fā)性，應(yīng)予注意的是顱腦部病灶較小不易發(fā)現(xiàn)應(yīng)長(zhǎng)期觀察隨訪，以免漏診，當(dāng)促性腺素未升高則考慮有異源HCG分泌，卵巢分泌的雌激素常促使生長(zhǎng)加速，骨成熟，乳房發(fā)育約相當(dāng)于骨齡 11歲;月經(jīng)來潮約相當(dāng)于骨齡13 歲，血孕酮升高提示為黃體瘤，性征發(fā)育，陰道出血，而身材矮小，骨齡小于實(shí)際年齡則提示為甲狀腺功能減退，若伴有PRL升高，可出現(xiàn)溢乳。

鑒別診斷

首先應(yīng)與乳房早發(fā)育和(或)陰毛早現(xiàn)鑒別，二者均為部分性性早熟，無骨齡增速或輕度增速，性激素分泌增高不明顯，另外應(yīng)該查出存在的顱內(nèi)病變以便及早適當(dāng)治療，其他非促性腺性早熟GnRH試驗(yàn)陰性，腹部B超可排除腎上腺或卵巢腫瘤，此外還需與多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良伴性早熟鑒別，詳細(xì)的病史，仔細(xì)全面的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查有助于鑒別。

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和腎上腺皮質(zhì)腫瘤時(shí)，陰莖增大，睪丸相對(duì)較小或無睪丸增大，原發(fā)性甲狀腺功能低下男孩睪丸增大，但無雄性化表現(xiàn)，睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤(Leydigs cell tumor)常引起單側(cè)睪丸增大。

以上便是對(duì)于性早熟的檢查和診斷的相關(guān)知識(shí)，我們一定要小心謹(jǐn)慎的應(yīng)對(duì)，當(dāng)孩子患病后，一定不要過于擔(dān)心和緊張，平時(shí)多吃一些清淡的食物，多吃一些蔬菜，如菠菜、油菜、西紅柿，多吃一些水果，如蘋果、西瓜。