近年，性早熟的發(fā)生率明顯增多，而性早熟嚴重影響了寶寶的身心健康。有的家長一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給患兒檢查性激素;而有些家長怕給患兒抽血太多而拒絕行促性腺激素釋放激素激發(fā)實驗。這些做法都是不科學的，我們應該如何正確診斷性早熟呢?

第一：首先判斷患兒是否性早熟?

我國衛(wèi)生部《性早熟診療指南》定義性早熟是指男童在9歲之前、女童在8歲之前出現(xiàn)第二性征。即指女孩出現(xiàn)乳房硬結及增大，會陰部生長少許陰毛;男孩出現(xiàn)睪丸增大，陰莖增粗，陰莖根部出現(xiàn)陰毛等。如果出現(xiàn)上述情況提示第二性征發(fā)育，但是臨床上常常見到女孩8歲之后，男孩9歲之后才到醫(yī)院就診，這時醫(yī)生除給患兒進行常規(guī)體檢外，還需行骨齡及盆腔B超檢查，判斷骨齡是否提前，子宮、卵巢、卵泡是否增大，如骨齡提前，子宮、卵巢、卵泡增大，性早熟診斷成立。

第二：判斷是中樞性性早熟還是外周性性早熟?

性早熟分中樞性和外周性，且二者治療和預后截然不同，因此一定要確定患兒是哪類性早熟。所謂中樞性性早熟是指患兒下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動，體內促性腺激素及性激素增多引起患兒性征提前發(fā)育。而外周性性早熟是由于各種原因引起的體內性甾體激素水平升高而致第二性征的出現(xiàn)，它并無下丘腦-垂體-性腺軸的真正發(fā)動。由于垂體促性腺激素(促卵泡生成素及促黃體生成素)呈脈沖式分泌，單次抽血檢查常常導致漏診，尤其是乳房為B2期者，可有50%的漏診，因此必須行促性腺激素釋放激素激發(fā)實驗。如乳房為B4期或月經已初潮，可不行促性腺激素釋放激素激發(fā)實驗，僅單次抽血檢查即可。另外有些患兒第二性征出現(xiàn)不久，骨齡增加不明顯，即使是中樞性性早熟，行促性腺激素釋放激素激發(fā)實驗檢查，促黃體生成素水平不一定升高，對這類患兒可不急于行激發(fā)實驗，密切觀察第二性征及骨齡的進展，必要時在行促性腺激素的檢查。如行促性腺激素釋放激素激發(fā)實驗，促黃體生成素的峰值大于3.3-5.0IU/L,同時促黃體生成素與促卵泡生成素的比值大于0.6可診斷為中樞性性早熟。#p#副標題#e#

第三：病因學診斷

一旦確診為中樞性性早熟，首先需要明確中樞神經系統(tǒng)(顱內)有無異常。中樞性性早熟可由中樞神經系統(tǒng)器質性病變引起(如顱內腫瘤等)，或由外周性性早熟轉化而來，也可能未發(fā)現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)器質性病變。大部分中樞性性早熟女孩(69%-98%)中樞神經系統(tǒng)無器質性病變，而有60%-80%的中樞性性早熟男孩顱內存在器質性病變。因此對于中樞性性早熟患兒最好行頭部磁共振檢查，尤其是下列情況者：1、確診為中樞性性早熟的所有男孩，2、6歲以前發(fā)病的女孩 3、性成熟過程迅速或有其他中樞病變表現(xiàn)者。

外周性性早熟的病因診斷較復雜，按照具體臨床特征和內分泌激素初篩后進行進一步的內分泌檢查，并按需要行性腺、腎上腺或其他相關器官的影響學檢查。