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新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)

新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)

生活當中新生兒敗血癥是多見的,而且對于新生兒的健康影響特別的嚴重,很多的媽媽對于該病開始加以關注,特別是該病的臨床表現(xiàn),我們應當把該病的臨床表現(xiàn)了解透徹,接下來就為朋友們介紹一下該病的臨床表現(xiàn)有哪些。

新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)

1、全身表現(xiàn) 1)體溫改變:可有發(fā)熱或低體溫。(2)少吃、少哭、少動、面色欠佳、四肢涼、體重不增或增長緩慢。(3)黃疸:有時是敗血癥的惟一表現(xiàn),嚴重時可發(fā)展為膽紅素腦病。(4)休克表現(xiàn):四肢冰涼,伴花斑,股動脈搏動減弱,毛細血管充盈時間延長,血壓降低,嚴重時可有彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)。

2、各系統(tǒng)表現(xiàn)1)皮膚、粘膜:硬腫癥,皮下壞疽,膿皰瘡,臍周或其他部位蜂窩織炎,甲床感染,皮膚燒灼傷,瘀斑、瘀點,口腔粘膜有挑割損傷。(2)消化系統(tǒng):厭食、腹脹、嘔吐、腹瀉,嚴重時可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或壞死性小腸結(jié)腸炎(nec),后期可出現(xiàn)肝脾腫大。(3)呼吸系統(tǒng):氣促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則或呼吸暫停。(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng):易合并化膿性腦膜炎。表現(xiàn)為嗜睡、激惹、驚厥、前囟張力及四肢肌張力增高等。(5)心血管系統(tǒng):感染性心內(nèi)膜炎、感染性休克。血液系統(tǒng):可合并血小板減少、出血傾向。(7)泌尿系統(tǒng)感染。其他:骨關節(jié)化膿性炎癥、骨髓炎及深部膿腫等。

實驗室檢查

 1、細菌學檢查1)細菌培養(yǎng):盡量在應用抗生素前嚴格消毒下采血做血培養(yǎng),疑為腸源性感染者應同時作厭氧菌培養(yǎng),有較長時間用青霉素類和頭孢類抗生素者應做l型細菌培養(yǎng)。懷疑產(chǎn)前感染者,生后1h內(nèi)取胃液及外耳道分泌物培養(yǎng),或涂片革蘭染色找多核細胞和胞內(nèi)細菌。必要時可取清潔尿培養(yǎng)。腦脊液、感染的臍部、漿膜腔液以及所有拔除的導管頭均應送培養(yǎng)。(2)病原菌抗原及dna檢測:用已知抗體測體液中未知的抗原,對gbs和大腸桿菌k1抗原可采用對流免疫電泳,乳膠凝集試驗及酶鏈免疫吸附試驗(elisa)等方法,對已使用抗生素者更有診斷價值;采用16srrna基因的聚合酶鏈反應(pcr)分型、dna探針等分子生物學技術(shù),以協(xié)助早期診斷。

2。非特異性檢查1)白細胞(wbc)計數(shù):出生12h以后采血結(jié)果較為可靠。wbc減少(<5×109/l),或wbc增多(≤3d者wbc>25×109/l;>3d者wbc>20×109/l)。(2)白細胞分類:桿狀核細胞/中性粒細胞(immature/totalneutrophils,i/t)≥0。16。(3)c 反應蛋白(crp):為急相蛋白中較為普遍開展且比較靈敏的項目,炎癥發(fā)生6~8h后即可升高,≥8μg/ml(末梢血方法)。有條件的單位可作血清前降鈣素(pct)或白細胞介素6(il 6)測定。(4)血小板≤100×109/l。(5)微量血沉≥15mm/1h。

新生兒敗血癥的病因

1、 新生兒的皮膚、粘膜薄嫩,容易破損;未愈合的臍部是細菌入侵的門戶;更主要的是新生兒免疫功能低下,感染不受局限,當細菌從皮膚、粘膜進入血液循環(huán)后,極易向全身擴散而致敗血癥。

2、 媽媽懷孕期間患感染性疾病時,某些細菌及其毒素,可以通過胎盤傳染給胎兒,這種情況新生兒多于出生后48小時內(nèi)發(fā)病。

3、 胎兒娩出時,由于母體羊膜早破、羊水污染、產(chǎn)程延長、助產(chǎn)過程消毒不嚴等,均可增加感染機會,而致新生兒敗血癥。

4、 新生兒反應能力低下,當有某些局部感染時,未被及時發(fā)現(xiàn),如:臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等,均可成為病灶,如不及時治療,則可發(fā)展為敗血癥。

以上的內(nèi)容給朋友們介紹的就是有關于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)了,大家應當多去注意新生兒敗血癥才可以,而且要注意做好該病的預防工作,如果發(fā)現(xiàn)孩子有任何異常出現(xiàn),并且疑似該病的癥狀,要去進行相關的檢查才可以。