小兒麻痹癥的檢查方法
在日常生活中,在我們身邊就時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些小兒麻痹癥的患者,他們的年齡都很小,在一歲到六歲之間,像這種小孩子他們身體不舒服都不知道該怎么告訴家長(zhǎng),因此延誤了治療。所以家長(zhǎng)朋友們應(yīng)該定期的帶孩子去檢查一下,預(yù)防小兒麻痹癥的產(chǎn)生。那么,該檢查哪些方面呢?
1、腦積液:大多于癱瘓前出現(xiàn)異常。外觀微濁,壓力稍增,細(xì)胞數(shù)稍增(25~500/mm3),早期以中性粒細(xì)胞為多,后則以單核為主,熱退后迅速降至正常,糖可略增,氯化物大多正常,蛋白質(zhì)稍增加,且持續(xù)較久,少數(shù)患者脊髓液可始終正常。
2、周圍血象:白細(xì)胞多數(shù)正常,在早期及繼發(fā)感染時(shí)可增高,以中性粒細(xì)胞為主,急性期血沉增快。
3、病毒分離或抗原檢測(cè):起病1周內(nèi),可從鼻咽部及糞便中分離出病毒,糞便可持繼陽(yáng)性2~3周,早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大,一般用組織培養(yǎng)分離方法,近年采用PCR法,檢測(cè)腸道病毒RNA 較組織培養(yǎng)快 速敏感。
4、血清學(xué)檢查:型特異性免疫抗體效價(jià)在第一周末即可達(dá)高峰,尤以特異性IgM上升較IgG為快,可用中和試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及酶標(biāo)等方法進(jìn)行檢測(cè)特異抗體,其中以中和試驗(yàn)較常用,因其持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng),雙份血清效價(jià)有4倍及4倍以上增長(zhǎng)者可確診,補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰較快,如期陰性而中和試驗(yàn)陽(yáng)性,常提示既往感染。兩者均為陽(yáng)性,則提示近期感染,近來采用免疫熒光技術(shù)檢測(cè)抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標(biāo)法檢查有助于早期診斷。
多種因素可影響疾病的轉(zhuǎn)歸,如受涼、勞累、局部刺激、損傷、手術(shù)(如預(yù)防注射、扁桃體截除術(shù)、撥牙等)以及免疫力低下等,均有可能促使癱瘓的發(fā)生、孕婦如得病易發(fā)生癱瘓、年長(zhǎng)兒和成人患者病情較重,發(fā)生癱瘓者多。兒童中男孩較女孩易患重癥,多見癱瘓。
脊髓灰質(zhì)炎最突出的病理變化在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(本病毒具嗜神經(jīng)毒性) 病灶有散在和多發(fā)不對(duì)稱的特點(diǎn),可涉及大腦、中腦、延髓、小腦及脊髓,以脊髓損害為主,腦干次之,尤以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞的病變最顯著。脊髓以頸段及腰段的前角灰白質(zhì)細(xì)胞損害為多,故臨床上常見四肢癱瘓。大部分腦干中樞及腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核都可受損,以網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),前庭核及小腦蓋核的病變?yōu)槎嘁,大腦皮層則很少出現(xiàn)病變,運(yùn)動(dòng)區(qū)即使有病變也大多輕微。
偶見交感神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)節(jié)病變,軟腦膜上可見散在炎性病灶,蛛網(wǎng)膜少有波及,腦脊液出現(xiàn)炎性改變。無癱瘓型的神經(jīng)系統(tǒng)病變大多輕微。脊髓灰質(zhì)炎病毒經(jīng)口進(jìn)入*后,即侵入咽部和腸道的淋巴組織,則形成隱性感染;抗體低下病毒則進(jìn)入血循環(huán),引起病毒血癥,若機(jī)體缺乏免疫力,病毒隨血流經(jīng)血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散,引起無癱瘓期癥狀;如果運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損嚴(yán)重,則導(dǎo)致肌肉癱瘓, 引起癱瘓期癥狀。
這些就是家長(zhǎng)朋友們?cè)陬A(yù)防孩子得小兒麻痹癥方面可以進(jìn)行的檢查,另外家長(zhǎng)朋友也可以通過到醫(yī)院注射疫苗的方法來預(yù)防小兒麻痹癥的產(chǎn)生,家長(zhǎng)朋友們一定要多多重視孩子的健康。
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