小兒腦癱手術(shù)與康復(fù)關(guān)系
首先,術(shù)前康復(fù),臨床實踐證明,術(shù)前康復(fù)、術(shù)前患兒的基礎(chǔ)情況如何對術(shù)后恢復(fù)有著重要影響。術(shù)前康復(fù)是涉及心理學(xué)、教育學(xué)、功能訓(xùn)練的綜合性康復(fù),主要包括基本功能訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、社會能力訓(xùn)練三個方面;竟δ苡(xùn)練①首先輔助患兒在床上練習爬、翻、坐等單項功能,尤其是爬的動作,我們發(fā)現(xiàn)術(shù)前能爬的患兒比不能爬的患兒術(shù)后功能恢復(fù)好,兩者具有正相關(guān)性。但值得注意的是,術(shù)前應(yīng)適當減少下床的行走訓(xùn)練,以減少負重引起的肢體固定畸型的出現(xiàn)。②其次要進行平衡功能訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練,指導(dǎo)患兒練習穿脫衣鞋、洗臉、刷牙等基本功能訓(xùn)練。③智力訓(xùn)練可做一些趣味游戲活動,既能增加患兒興趣和智力開發(fā),提高學(xué)習能力,又能避免單純學(xué)習的枯燥單調(diào)。④社會能力訓(xùn)練主要是培養(yǎng)患兒與外界環(huán)境交流和適應(yīng)能力。⑤腦癱患兒身心發(fā)育常有各種障礙,如孤獨、自卑、煩躁、恐懼等,訓(xùn)練中常不合作,家長應(yīng)該多與患兒交流,觀察其情緒變化、心理活動、興趣愛好等方面的特點,誘導(dǎo)和啟發(fā)式調(diào)整患兒病態(tài)心理,讓患兒逐漸獲得生活的信心?傊J真做好術(shù)前訓(xùn)練,可更有效進保證手術(shù)的效果。
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是指腦癱患兒經(jīng)過選擇性的手術(shù)治療后給再次康復(fù)帶來了一個很好的機會,所以術(shù)后的康復(fù)治療至關(guān)重要,一般而言術(shù)后頭3周是在醫(yī)院進行訓(xùn)練,由醫(yī)護人員進行指導(dǎo),而3周后患兒出院回家必須在家中繼續(xù)進行訓(xùn)練才能保證療效。家長必須在住院期間掌握好基本的訓(xùn)練方法,出院后再結(jié)合醫(yī)護人員提供的一些資料進行訓(xùn)練。
手術(shù)后3天開始,可用輕柔的動作按摩患兒雙下肢,被動活動足趾及踝關(guān)節(jié),每次20~30分鐘,每日2次;術(shù)后4~7天被動活動髖、膝、踝關(guān)節(jié),同時在疼痛可忍受的范圍內(nèi)練習伸腿、屈腿和翻身,每次10~20分鐘,每日2次;術(shù)后8~14天以輔助練習為主,被動活動為輔;術(shù)后3周可以練習短坐、跪立等,增加關(guān)節(jié)活動度及為培養(yǎng)良好的姿勢控制做準備;術(shù)后6周對患兒進行肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、姿勢四項指標進行評估,根據(jù)評估結(jié)果,再進行有針對性的康復(fù)。
腦癱患兒手術(shù)后由于痙攣的解除,肌張力降低,必須注意加強肌力的訓(xùn)練,特別是加強負重肌力的訓(xùn)練,以臀大肌、股四頭肌、小腿腓腸肌為主。此外,姿勢與平衡能力的訓(xùn)練、站立及行走訓(xùn)練都要注意科學(xué)的方法。訓(xùn)練的時間一般需堅持6個月以上,在6個月以后部分攣縮嚴重的患兒可能需要進行第二次手術(shù)。值得提醒大家注意的一點是術(shù)后患兒的訓(xùn)練仍然要按小兒的生長發(fā)育規(guī)律進行,如果有疑問應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系以保證患兒術(shù)后能得到較好的康復(fù)。
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