新生兒黃疸的有關(guān)分類
像新生兒黃疸這樣的疾病,在我們的生活中很常見,也是很多家長很擔(dān)心的問題。那么大家真的了解這種疾病嗎?新生兒黃疸有哪幾種呢?還有有關(guān)的一些常識家長們真的了解嗎?不太了解的話,就請跟著小編一起來學(xué)習(xí)一下關(guān)于新生兒黃疸的有關(guān)知識吧。
【新生兒黃疸的分類】
(一)生理性黃疸 由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%~60%的足月兒和>80%的早產(chǎn)兒于生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰;一般情況良好,足月兒在2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延到3~4周。目前對民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值,即足月兒<205。2μmol/l(12mg/dl)和早產(chǎn)兒<257μmol/l(15mg/dl),已經(jīng)提出異議,因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素<171μmol/l(10mg/dl),也可能發(fā)生膽紅素腦病。國外已規(guī)定足月兒血清膽紅素<220。59μmol/l(12。9mg/dl)為生理性黃疸的界限;國內(nèi)學(xué)者通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205。2~256。5μmol/l(12~15mg/dl)之間,超過原定205。2μmol/l者占31。3%~48。5%,早產(chǎn)兒血清膽紅質(zhì)上限超過256。2 μmol/l者也占42。9%,故正在通過全國性協(xié)作調(diào)研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(二)病理性黃疸 常有以下特點(diǎn):①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn);②重癥黃疽,血清膽紅素>205。2~256。5μmol/l,或每日上升超過85μmol/l(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時間長,(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>26μmol/l(1。5mg/dl)。對病理性黃疸應(yīng)積極查找病因,引起病理性黃疸的主要原因有:
1、感染性
(1)新生兒肝炎:大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致,以巨細(xì)胞病毒最常見,其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩基、eb病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時被感染。常在生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸,病重時糞便色淺或灰白,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。
(2)新生兒敗血癥。
2.非感染性
(1)新生兒溶血癥。
(2)膽道閉鎖 目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重;糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色,肝進(jìn)行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。
(3)母乳性黃疸:大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達(dá)342μmol/l(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,黃疸于4~12周后下降,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天,如黃疸下降即可確定診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過高,使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸;已有學(xué)者認(rèn)為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟、糞膽原的細(xì)菌過少所造成。
(4)遺傳性疾。杭t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(g6pd)缺陷在我國南方多見,核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。
(5)藥物性黃疸:如由維生素k3、k4、新生霉素等藥物引起者。
通過上述小編對新生兒黃疸的分類的有關(guān)知識的了解,相信很多家長也有了一定的認(rèn)識。只有了解了它的分類,才能更好的分析孩子的病因,也才能盡快的確診和治療,才能幫助您的孩子早日恢復(fù)健康。祝愿您的孩子早日恢復(fù)正常生活!也祝愿您的家庭能夠美滿幸福!
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