散光的早期臨床表現(xiàn)的介紹
散光會有視覺疲勞和視力降低的情況,明顯的自覺癥狀往往發(fā)生于視力比較好的病例,下面詳細介紹下散光的早期癥狀。
如果你是一個正視眼,用一個-2.0DC的鏡片,把鏡片的軸垂直放在眼前,就成為+2.0DC×90º的順規(guī)的單純性遠視散光。所有垂直方向進入眼球的光仍在視網(wǎng)膜上聚焦,所有水平方向進入眼球的光在視網(wǎng)膜的后面聚焦。戴著上面的散光鏡片,去看放在眼前的兩個黑點,就將兩個黑點看成是兩邊有很模糊尾巴的兩個淡黑點。由于任何一條線都是由無窮個點所組成。如把一條線段豎著放在眼前,則所看到的是由很多兩頭帶尾巴的灰點互相橫向排列所組成的、一條邊緣非常模糊但線段兩端比較整齊的灰線條。由于每個像點都變模糊,所以色調(diào)要較實物淡些。
再舉例說明調(diào)節(jié)與散光的關(guān)系。在正視眼的右眼前加上-2.0DC×90º的鏡片,同時讓左眼注視50cm處的小視標(biāo)。這時右眼就將散光表的豎線看清楚,橫線變模糊。這是因為左眼為了看清楚近目標(biāo),使用了+2.0D的調(diào)節(jié),右眼也不自主地調(diào)節(jié)至+2.0D。由于右眼加了-2.0DC的鏡片,成為+2.0DC×90º的順規(guī)的單純性遠視散光。當(dāng)左眼看近時,右眼的不自主性調(diào)節(jié)便使右眼形成-2.0D的假性近視,中和了上述的人工遠視散光,成為-2.0DC×180º順規(guī)單純性近視散光。其中成為正圓形的稱之為最小彌散環(huán)。如果最小彌散環(huán)恰好落在視網(wǎng)膜上,散光眼所成的像,就和遠視和近視看物的情況一樣,即兩條焦線合成一個模糊不清的焦斑。
散光眼在未矯正之前,最小彌散環(huán)處的視力可能是最好的。由于一個物體的輪廓是由極為復(fù)雜的豎線和橫線條所組成,散光眼在未矯正之前,為了要看清外界物體,可能根據(jù)組成物體輪廓的主要線條,有時選擇前焦線,有時選擇后焦線,有時選擇最小彌散圈,作為調(diào)焦的依據(jù)。如果兩個子午線上的焦線距視網(wǎng)膜不等時,一般選擇接近于正視的那條子午線來聚焦。如果兩個子午線上的屈光缺陷相等時,幾乎常規(guī)性地選擇垂直子午線作為聚焦目標(biāo)。然而這種選擇僅可能適合遠視散光及混合散光者。如果印刷品或外界物體垂直的線條不清楚,辨認目標(biāo)就更感困難。這就是散光眼所以視力降低和容易產(chǎn)生視覺疲勞的原因。
散光眼的視力降低隨著散光度而改變?偟膩碚f,相同度數(shù)的遠視散光和近視散光所引起的視力降低基本相同,但比由相同度數(shù)的近視或絕對遠視者影響要小些。低度散光經(jīng)過矯正后,可以達到正常視力標(biāo)準(zhǔn),但高度散光者常常得不到好的矯正效果。特別是長大成人才配戴眼鏡的病例,更難得到滿意的矯正視力。散光眼的視力降低,在最高子午線上表現(xiàn)更為明顯。高度散光眼在所有子午線上都可發(fā)生廢用性弱視,弱視形成后具有發(fā)生斜視的傾向。由于高度遠視和高度遠視散光眼,無論看遠還是看近,都不清楚,因而視力得不到鍛煉,易于發(fā)生弱視。近視或近視散光眼,雖然遠視力很差,但近視力正;蚪咏谡,在日常生活和工作中經(jīng)常不斷地使用近視力,為視近功能提供了鍛煉機會,所以近視眼很少發(fā)生廢用性弱視。
近視散光和遠視散光的視力變化規(guī)律,基本上和近視、遠視者相近似。應(yīng)當(dāng)著重指出的是,混合性散光的視力變化,尤其是散光的兩條子午線上的屈光力基本相等者,常常表現(xiàn)為遠視力及近視力均降低。這類病例可能除了視力降低外,沒有任何其他眼內(nèi)外病變發(fā)現(xiàn),即使用試鏡片做主觀驗光,也難以摸索到可靠線索,只有用檢影法才可得到肯定的診斷。根據(jù)檢影結(jié)果再做主觀驗光,可能使視力有明顯提高。但混合散光常常合并著不同程度的弱視,即使檢影結(jié)果很準(zhǔn)確,也難使每個病例的視力都能提高到正常范圍。
規(guī)則散光眼對于一個方向的物像聚焦清晰,對于另一個方向(與前者成垂直)成像則最模糊,因而采用散光表來檢查散光是有用處的。其中近視散光者,看散光表上線條的清楚與模糊方向常是固定的;而遠視散光者,由于調(diào)節(jié)因素的參與,不斷改變落在視網(wǎng)膜上散光光束的切面,故看散光表時線條清楚與模糊方向總在變化。檢查時需注意去除調(diào)節(jié)干擾。假若散光軸是傾斜的,患者的頭常常偏向一側(cè)使之減少物像變形,這種習(xí)慣在幼兒時期可以發(fā)展成為斜頸。散光眼者往往將眼瞼半閉造成小的裂隙,企圖遮住一條子午線的光,使物體看得清楚些。特別是輕度的散光,可以利用改變調(diào)節(jié)、半閉眼裂和斜頸的辦法來矯正一部分視力,但這種不斷加強的精神緊張和努力,易引起視覺疲勞和視覺干擾癥狀。
溫馨提示:根據(jù)上述介紹,相信大家對散光的早期癥狀有了一定的了解了,如果您還有其他問題的話,可以免費咨詢尋醫(yī)問藥社區(qū),我們有數(shù)萬名優(yōu)秀的醫(yī)生會員為您解答。
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