頸動脈綜合征如何預(yù)防治療?
有這樣的一個現(xiàn)狀,很多的頸動脈綜合征患者患病后,由于沒有意識到頸動脈綜合征病情的嚴(yán)重性,也就沒有放在心上,五官專家指出這樣做是錯誤的。
引起腸系膜上動脈綜合征的因素
1)先天因素 若腸系膜上動脈(SMA)從腹主動脈分出位置過低或兩者之間的夾角過小(<15。),則對橫過其間的十二指腸形成機(jī)械性壓迫。另外,十二指腸上升段過短或屈氏韌帶過短、腸系膜過長或過短、脊柱前凸、形成腸系膜上動脈對十二指腸的縱向壓迫,在站立或坐位時明顯。
2)后天因素 包括十二指腸周圍炎癥和粘連、腸系膜上動脈根部附近的淋巴結(jié)腫大、橫跨十二指腸的纖維組織粘連、營養(yǎng)不良及消瘦導(dǎo)致胃腸下垂從而形成對腸系膜上動脈的牽拉引起十二指腸受壓形成淤滯梗阻等。另外也存在動力性致病因素,如合并胃腸運(yùn)動功能紊亂、神經(jīng)性嘔吐、習(xí)慣性便秘等。燒傷后病人處于高代謝狀態(tài),小腸系膜內(nèi)和腹膜后脂肪消耗,腸系膜上動脈和腹主動脈之間的夾角變小,亦可引發(fā)sMAs。
3)手術(shù)相關(guān)因素 食管癌術(shù)后胃十二指腸牽拉上移,使得腸系膜上動脈開口位置相對下移,產(chǎn)生與腸系膜上動脈綜合征相同的臨床表現(xiàn)。脊柱前突及嚴(yán)重的腰背畸形矯正后也可使其夾角變小致完全或不完全性腸梗阻。
腸系膜上動脈綜合征的臨床表現(xiàn)
腸系膜上動脈綜合征多發(fā)生于青少年,平均發(fā)病年齡為155O歲,以203O歲多見,其中女性約占6o% ,病人以瘦長體型多見。癥狀的發(fā)生,兒童以急性發(fā)病為主,常繼發(fā)于軀干石膏固定、牽引或臥于過度伸展的支架之后;成人以慢性發(fā)病為主、癥狀相對較輕,臨床上最常見的類型。SMAS沒有特異的臨床表現(xiàn),主要是十二指腸梗阻癥狀,表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹痛、伴輕至重度持續(xù)性或痙攣性疼痛,常于餐后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)生頑固性嘔吐,嘔吐物含膽汁和所進(jìn)食物。癥狀在活動后、仰臥位時加重,胸膝位、側(cè)臥或俯臥可有所緩解。
癥狀呈間歇性反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)天后可自行緩解,數(shù)天以至數(shù)月無癥狀。體檢可見胃型及蠕動波,上腹部輕壓痛,偶可聞及振水音。有學(xué)者認(rèn)為癥狀呈間歇性發(fā)作,并可因體位的改變而緩解,這是本病的臨床特征。SMAS常并發(fā)消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎、十二指腸炎等,因劇烈嘔吐可出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)失衡等。
腸系膜上動脈綜合征的診斷對于瘦長體型的中青年,反復(fù)發(fā)作上腹不適伴惡心、嘔吐病史,癥狀隨體位變化而緩解要懷疑本病。在除外腫瘤、結(jié)核、克羅恩病等引起十二指腸梗阻的其他疾病外,典型的臨床癥狀加上上消化道造影、超聲、血管造影或cT的影像學(xué)提示,可明確診斷。
腸系膜上動脈綜合征的鑒別診斷腫瘤、結(jié)核、克羅恩病、環(huán)狀胰腺、粘連等均可引起十二指腸的梗阻,但在上消化道鋇餐造影時多表現(xiàn)為腸腔狹窄,較少出現(xiàn)縱行壓迫征象,B超或CT的選用能有助于除外,必要時可通過腸鏡觀察黏膜病變進(jìn)行鑒別。
慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸潰瘍也常出現(xiàn)類似臨床癥狀,纖維胃鏡或電子胃鏡的應(yīng)用能除外潰瘍,但常引起胃炎等的誤診,另外胃鏡不能達(dá)到十二指腸水平段的操作局限,也是造成誤診的原因。在進(jìn)行試驗性治療無明顯緩解后要考慮到該病,并進(jìn)一步行影像學(xué)檢查。
腸系膜上動脈綜合征的預(yù)后術(shù)后多數(shù)病人能順利恢復(fù),但部分病人于術(shù)后1周仍可能出現(xiàn)惡心嘔吐,可能與十二指腸長期擴(kuò)張、蠕動能力減弱、水電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥)、病人焦慮等有關(guān)。有學(xué)者通過綜合治療,延長術(shù)后留置胃管的時間、調(diào)整水電解質(zhì)平衡、提高膠體滲透壓、鎮(zhèn)靜、心理疏導(dǎo)、解釋等工作,均可痊愈出院。
綜上所述,以上因素是頸動脈綜合征的主要原因,希望頸動脈綜合征患者在日常生活中對頸動脈綜合征引起注意,在日常生活中多關(guān)注自身頸動脈綜合征健康。頸動脈綜合征患者一定要早檢查早治療頸動脈綜合征。
-
頸動脈綜合征的發(fā)病原因與預(yù)防患上了頸動脈綜合征,重要的不僅僅是治療頸動脈綜合征,更重要的是在日常生活中對頸動脈綜合征的護(hù)理保健工作。
-
頸動脈綜合征的發(fā)病原因與預(yù)防措施有經(jīng)驗的五官專家稱:頸動脈綜合征在早期的癥狀不明顯,只有在晚期的時候,頸動脈綜合征病情癥狀才好比較嚴(yán)重,甚至給頸動脈綜合
-
頸動脈綜合征的病因與預(yù)防頸動脈綜合征是一種流行廣泛的五官疾病,加上患有頸動脈綜合征會對人們的生活造成很大的不便,我們一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療頸動脈
-
易損斑塊的檢測和急性冠狀動脈綜合征的預(yù)防作為頸動脈綜合征的患者,應(yīng)保持積極的心態(tài),既要認(rèn)識到頸動脈綜合征的危害,也要了解頸動脈綜合征并不是不可控制的。
-
頸動脈盜血綜合征如何預(yù)防?頸動脈綜合征患者應(yīng)對日常生活常識要有更多的了解,只有了解頸動脈綜合征,才能更好的對頸動脈綜合征做好預(yù)防治療。