生活中提起沙眼，大家應(yīng)該很都熟悉，沙眼屬于在生活中比較常見的一種五官疾病，經(jīng)常會(huì)遇到。針對(duì)沙眼，你有做好預(yù)防工作嗎？

臨床表現(xiàn)

沙眼衣原體主要侵犯瞼結(jié)膜，可有充血及血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告終。

(一)我國沙眼的分期

1.Ⅰ期(進(jìn)行期)

即活動(dòng)期，乳頭和濾泡同時(shí)并存，上穹隆結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

2.Ⅱ期(退行期)

自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：�，僅殘留少許活動(dòng)性病變?yōu)橹埂?

3.Ⅲ期(完全結(jié)瘢期)

活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。其分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)活動(dòng)性病變占上瞼結(jié)膜總面積的多少，分為輕(+)，中(++)，重(+++)二級(jí)，占1/3面積以下者為(+)，占1/3～2/3者為(++)，占2/3以上者為(+++)。

(二)國際上較為通用者為MacCallan分期法

1.Ⅰ期(浸潤初期)

瞼結(jié)膜與穹隆結(jié)膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

2.Ⅱ期(活動(dòng)期)

有明顯的活動(dòng)性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

3.Ⅲ期(瘢痕前期)

同我國第Ⅱ期。

4.Ⅳ期(完全結(jié)瘢期)

同我國第Ⅲ期。

(三)角膜血管翳的分級(jí)法

將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內(nèi)者為(+)，達(dá)到1/4～1/2者為(++)，達(dá)到1/3～3/4者為(+++)，超過3/4者為(++++)。

臨床表現(xiàn)多為急性發(fā)病，病人有異物感，畏光，流淚，較多黏液或黏液膿性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退，進(jìn)入慢性期，此時(shí)可無任何不適或僅覺眼易疲勞，如于此時(shí)治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區(qū)常有重復(fù)感染，病情加重。角膜上有活動(dòng)性血管翳時(shí)，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

1.急性沙眼

呈現(xiàn)急性濾泡結(jié)膜炎癥狀，眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，因乳頭增生瞼結(jié)膜粗糙不平，上下穹隆部結(jié)膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大，數(shù)周后可轉(zhuǎn)為慢性期。

2.慢性沙眼

可因反復(fù)感染，病程遷延數(shù)年至十多年，充血程度減輕，有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著，同樣病變亦見于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜，嚴(yán)重者甚至可侵及半月皺襞。

檢查

1.病原學(xué)檢測(cè)

(1)涂片檢測(cè)衣原體包涵體 是最常用的篩選方法，可用于高危人群的篩選。

(2)細(xì)胞培養(yǎng)法 認(rèn)為是檢測(cè)沙眼衣原體的金標(biāo)準(zhǔn)，但費(fèi)時(shí)，且要求一定的設(shè)備技術(shù)條件。

2.分子生物學(xué)方法

原位雜交法檢測(cè)宮頸或直腸活檢標(biāo)本中沙眼衣原體DNA，亦可用PCR法檢測(cè)，可明顯提高檢測(cè)敏感性，且可用于鑒定其種及血清型，可用于診斷，療效判斷及流行病學(xué)調(diào)研。

PCR法可用于診斷和治療后療效的評(píng)價(jià)，但須注意在停藥后療效隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)有的用直接免疫熒光法查抗原已為陰性，但PCR法仍為陽性，可能為殘留部分病原DNA于體內(nèi)，不表示有病原體存在。

最終五官專家提醒：對(duì)于沙眼，上面我已經(jīng)對(duì)沙眼做了相關(guān)介紹，相信我們的沙眼患者已經(jīng)有了了解，同時(shí)針對(duì)沙眼，我們的患者在平時(shí)生活中，要做好沙眼預(yù)防工作，定期去五官醫(yī)院做檢查，避免沙眼病情的惡化。