散光如何鑒別診斷和治療方法?
不良的生活作息習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致散光的產(chǎn)生,因此對(duì)于散光患者來(lái)說(shuō)養(yǎng)成良好的習(xí)慣,對(duì)散光的預(yù)防和治療都是很有幫助的。
1.近視 青少年輕度近視,由于讀書(shū)、寫(xiě)字等近眼工作過(guò)多,有時(shí)引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣,導(dǎo)致假性近視的發(fā)生。此時(shí)遠(yuǎn)視力下降,用凹透鏡矯正可以增進(jìn)視力。而散光眼只能應(yīng)用柱鏡才能提高視力。
2.老視 遠(yuǎn)視和老視是兩種不同屈光狀態(tài),但由于都用凸透鏡矯正,遠(yuǎn)視力又都好,兩者往往被混淆。遠(yuǎn)視是一種屈光不正,戴凸透鏡后既可看清遠(yuǎn)方,也能看清近方,而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱,對(duì)近方目標(biāo)看不清,當(dāng)然是一種生理性障礙,戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書(shū)、報(bào)),但不能同時(shí)用此鏡看清遠(yuǎn)方物體。二者應(yīng)用柱鏡矯正無(wú)效甚至導(dǎo)致視力下降可資鑒別。
治療
1.散光的光學(xué)矯正 散光的光學(xué)矯正主要是指眼鏡矯正,包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正。
(1)框架散光鏡矯正應(yīng)是首選的。尤其是兒童青少年的散光,配戴隱形眼鏡的適應(yīng)性尚不成熟。散光鏡片含有柱鏡成分,當(dāng)雙眼散光矯正時(shí),兩散光鏡片的柱鏡會(huì)產(chǎn)生雙眼空間視覺(jué)效果。當(dāng)兩柱軸均在斜軸位時(shí),就會(huì)產(chǎn)生物像空間變形效果,戴鏡者會(huì)感到地面傾斜,物體扭曲變形等現(xiàn)象,不能接受矯正。故處方前一定要進(jìn)行足夠的試鏡調(diào)整,原則上是:①散光度適宜,不能過(guò)矯;②在小角度斜向情況時(shí),應(yīng)將兩眼的柱軸都調(diào)整為90或180。不必死扣在檢影的幾度軸差內(nèi),例如右眼負(fù)散光軸5,左眼為175,調(diào)試軸可均為180,患者可能感到最舒適。這是因?yàn)樵谥R度準(zhǔn)確的條件下,微小角的柱鏡斜交叉產(chǎn)生新的散光已經(jīng)是微量了,對(duì)視覺(jué)影響很小;相反,如柱鏡在正確軸位時(shí)對(duì)單眼矯正是完善的,而雙眼視時(shí),其柱鏡合成的空間扭曲易產(chǎn)生視覺(jué)不適,所以必須引起注意。否則,容易引起視覺(jué)疲勞,乃至嚴(yán)重的神經(jīng)精神性癥狀,在兒童青少年易影響學(xué)習(xí)。
(2)隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡:近些年來(lái)報(bào)道的矯正眼散光越來(lái)越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸,由淚液填充了角膜表面的角膜散光,而鏡片表面無(wú)散光,從而達(dá)到眼散光矯正的效果,這種鏡片矯正散光效果甚好,尤其是斜軸散光或高度散光?擅黠@地消除雙眼視覺(jué)的空間變形問(wèn)題。對(duì)于不規(guī)則的眼散光,采用一眼RGP配戴結(jié)合雙眼框架鏡矯正,可達(dá)到同時(shí)矯正雙眼不等像的問(wèn)題。據(jù)報(bào)道,RGP矯正還有抑制青少年近視發(fā)展的效果。
2.散光的手術(shù)治療 散光的手術(shù)治療主要適用于矯治高度散光,例如先天性角膜散光,或手術(shù)性角膜散光(以穿透性角膜移植為多見(jiàn),也有來(lái)自白內(nèi)障摘除術(shù))。對(duì)于手術(shù)所致的角膜散光,首先應(yīng)是術(shù)中的及時(shí)調(diào)整的控制,白內(nèi)障摘除術(shù)中的鞏膜小切口已使術(shù)后散光可大大減少;必須作360切口的穿透性角膜移植術(shù)的術(shù)中調(diào)整尤為重要,角膜散光檢查鏡可用于顯微鏡下調(diào)整切口縫線,對(duì)于角膜散光的減少有較好效果。
現(xiàn)代激光角膜切削術(shù)對(duì)于角膜散光的治療已達(dá)到了更為理想的水平,利用角膜地形圖儀對(duì)角膜表面形狀的檢查,測(cè)算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀,以達(dá)到完全散光治療的目的。
(二)預(yù)后
低度散光矯正效果理想,高度散光往往矯正不良。
上文是對(duì)散光知識(shí)的簡(jiǎn)單介紹,對(duì)散光的治療要找準(zhǔn)方法,還請(qǐng)到專(zhuān)業(yè)的五官醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療散光。
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