西醫(yī)治療自然流產(chǎn)的方法
西醫(yī)治療自然流產(chǎn)該這么治療呢?其實(shí)西醫(yī)作為治療自然性流產(chǎn)的主要應(yīng)用方法在治療上有很多的操作方式。當(dāng)發(fā)生了自然流產(chǎn)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定具體的實(shí)施方案:
一、先兆流產(chǎn) 臨床上以保胎為治療原則,約60%先兆流產(chǎn)經(jīng)恰當(dāng)治療有效。先經(jīng)B超檢查胚胎存活者,絕對(duì)臥床休息,待癥狀消失后適當(dāng)活動(dòng)。盡量避免一切能引起子宮收縮的刺激,如陰道檢查、性生活等。減少患者不必要的思想緊張與顧慮。讓患者從優(yōu)生觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí),多數(shù)早期流產(chǎn)系由于各種原因致胚胎不正常,流產(chǎn)是自然淘汰,不應(yīng)婉惜。
注意足夠的營(yíng)養(yǎng),對(duì)胎兒無(wú)損害的鎮(zhèn)靜藥物如魯米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通暢,如有便秘,可服用緩瀉劑,通便靈(蘆會(huì)、琥珀等)1~2粒,較果導(dǎo)、雙醋酚酊在劑量上容易掌握,軟化大便效果好。
內(nèi)分泌治療如黃體功能不足者,可用黃體酮20mg,每日1~2次,肌注,可幫助蛻膜生長(zhǎng)及抑制子宮肌肉活動(dòng),應(yīng)在B超等監(jiān)護(hù)下治療。
對(duì)雌激素的應(yīng)用,近年來(lái)不少學(xué)者報(bào)道所生女?huà)胍装l(fā)生陰道腺病,甚至腺癌。
絨毛膜促性腺激素早期應(yīng)用,促進(jìn)孕酮合成。維生素E(生育酚)有利于孕卵發(fā)育,每日100mg,口服。有的作者認(rèn)為維生素E對(duì)子宮局部有類似黃體酮的作用,并對(duì)中樞神經(jīng)起作用,每次200mg,日服2次。
基礎(chǔ)代謝低者,可給予甲狀腺片0.03g/d,口服。
可在B超監(jiān)護(hù)下了解胚胎情況,避免不必要的保胎。
二、難免流產(chǎn) 治療原則應(yīng)清除宮腔內(nèi)胚胎組織。早期妊娠應(yīng)行吸宮術(shù)。流血多者可隨即注射垂體后葉素10U(或催產(chǎn)素)以促進(jìn)子宮收縮,排出組織,并準(zhǔn)備吸宮。如為中期妊 娠可給垂體后葉素(或催產(chǎn)素)引產(chǎn)。方法:①垂體后葉素(或催產(chǎn)素)5U,每半小時(shí)1次,肌注,連續(xù)4~6次,以待其自動(dòng)排出。但子宮有創(chuàng)傷史或感染史者 要慎用或不用,以免發(fā)生子宮破裂;②高濃度垂體素引產(chǎn),可給1~5%催產(chǎn)素(每100ml里含1~5U)靜脈點(diǎn)滴,可從低濃度開(kāi)始,逐漸增加至有效濃度 (引起強(qiáng)有力的子宮陣縮),并維持此濃度至胚胎組織排出。>>懷孕多久能測(cè)出來(lái)
流血多時(shí),子宮口開(kāi)大,可配合手術(shù)取出胚胎。
三、不全流產(chǎn) 應(yīng)清除宮腔。如流血多,有休克征,應(yīng)輸液、輸血糾正休克,同時(shí)靜推或肌注催產(chǎn)素10U,并準(zhǔn)備清除宮腔。等休克糾正,即鉗刮胎盤(pán)或吸出胎盤(pán)出血。
術(shù)后預(yù)防感染。同時(shí)給鐵劑、中藥,以糾正貧血。
四、完全流產(chǎn) 胚胎組織排出后,流血停止,腹痛消失,除囑患者休息,注意產(chǎn)后攝生外,無(wú)需特殊處理。但胚胎組織是否完全排出,必須正確判斷。如經(jīng)檢查排出組織已見(jiàn)到完整 胎囊、蛻膜或胎兒胎盤(pán),結(jié)合癥狀及檢查,必要時(shí)B超檢查證實(shí),可診斷為完全流產(chǎn);如不能確定,應(yīng)按不全流產(chǎn)處理,以再作一次刮宮為妥。
五、稽留流產(chǎn) 處理意見(jiàn)不一,甚至有完全相反的意見(jiàn)。有人認(rèn)為不必干擾,待其自然排出。但有人則認(rèn)為確診后即應(yīng)行手術(shù)清除。目前常用的處理原則是:妊娠3個(gè)月內(nèi)如已確診 為死胎,可立即清除宮腔。如孕期超過(guò)3個(gè)月,先用大量雌激素,然后再用催產(chǎn)素引產(chǎn),如不成功,可考慮手術(shù)。在稽留流產(chǎn),胚胎死亡時(shí)間愈久,由于組織機(jī)化, 刮宮愈困難;且近年來(lái)臨床上及文獻(xiàn)報(bào)道孕16周以上之稽留性流產(chǎn),可能引起凝血功能障礙,造成嚴(yán)重流血,故以確診后積極處理為宜。
術(shù)前給予雌激素或已烯雌酚5mg,每日4次,共3~5天,使子宮對(duì)催產(chǎn)素敏感。術(shù)前檢查血常規(guī),出凝血時(shí)間,如有條件,應(yīng)查纖維蛋白原,并作好輸血準(zhǔn)備。
3個(gè)月以內(nèi)者,可行吸宮或術(shù)前12小時(shí)行宮腔插管,再行鉗刮術(shù)。
月份較大者,先行B超檢查了解胎兒死亡時(shí)大小,有否羊水。如有羊水,可行羊膜腔穿刺,利凡諾80~100mg羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)。必要時(shí)亦可應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn),前者更為方便、安全。
自然流產(chǎn)的西醫(yī)治療就是以上為大家進(jìn)行得簡(jiǎn)單介紹,因?yàn)樽匀涣鳟a(chǎn)的發(fā)生對(duì)于女性的子宮傷害極大。所以在自然流產(chǎn)后女性朋友們一定要注意調(diào)養(yǎng)好身體,這樣才能擁有再次孕育寶寶的可能。
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