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阻塞性肺氣腫治療時(shí)注意事項(xiàng)

阻塞性肺氣腫治療時(shí)注意事項(xiàng)

阻塞性肺氣腫是一種特別多發(fā)的疾病,該病發(fā)生以后會(huì)影響我們的身體健康,在生活中我們一定要小心謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì),正確面對(duì)疾病,當(dāng)疾病出現(xiàn)以后,不要過于擔(dān)心,下面讓我們一起來了解一下該病治療時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些:

1.停止吸煙 吸煙是引起阻塞性肺氣腫的主要危險(xiǎn)因素,停止吸煙是治療的重要措施之一。眾所周知,呼吸功能隨年齡的增長(zhǎng)而減退,在不吸煙的正常人群中,25~30歲以后,F(xiàn)EV1每年約下降25~30ml,吸煙者FEV1下降較不吸煙者明顯,其下降的曲線陡直,以重度吸煙者更為顯著。吸煙者中約10%~15%為COPD的易感者,在這些人群中FEV1的下降更為嚴(yán)重,每年下降約150ml,當(dāng)其至60歲時(shí)FEV1平均僅0.8L,此時(shí)常感呼吸困難,難以勝任日;顒(dòng),已經(jīng)達(dá)到致殘的地步。然而,如能在50歲時(shí)戒煙,肺功能雖已不能恢復(fù),但FEV1隨年齡增長(zhǎng)而下降的速度將沿著不吸煙者的規(guī)律發(fā)展,出現(xiàn)呼吸困難的年齡將向后推移11年左右,至76歲時(shí)始較明顯?梢姳M早戒煙在治療阻塞性肺氣腫方面具有十分重要的意義。

2.抗感染藥物、支氣管擴(kuò)張藥及祛痰藥的應(yīng)用。

3.糖皮質(zhì)激素 COPD患者使用糖皮質(zhì)激素療效不如哮喘患者,故應(yīng)持慎重態(tài)度。鑒于COPD氣道炎癥的本質(zhì)與哮喘不盡相同,前者是由于吸煙、感染、過敏及環(huán)境污染等綜合因素引起,而后者則主要為變態(tài)反應(yīng)引起的非特異性炎癥反應(yīng)。COPD患者僅部分存在氣道高反應(yīng)性和氣道對(duì)β2受體激動(dòng)藥吸入的部分可逆性,且多數(shù)患者吸入皮質(zhì)激素不能改變乙酰膽堿對(duì)氣道激發(fā)試驗(yàn)的反應(yīng)性。因此,建議COPD患者應(yīng)用皮質(zhì)激素吸入治療應(yīng)具有如下的指征:

(1)應(yīng)用β2受體激動(dòng)藥吸入后FEV1較用藥前增加≥15%,其氣流受阻具有一定的可逆性者。

(2)支氣管激發(fā)試驗(yàn)呈氣道高反應(yīng)性者。

(3)痰或周圍血嗜酸性粒細(xì)胞增高者。

(4)對(duì)多種過敏原皮膚試驗(yàn),50%以上呈陽(yáng)性的特應(yīng)質(zhì)者。

(5)血或支氣管肺泡灌洗液中,白介素(ILs)、腫瘤壞死因子(TNF-α)及γ-干擾素(IFN-γ)等細(xì)胞因子,或血栓素A2(TXA2)、白三烯(LTs)、前列腺素F2-α(PGF2-α)及血小板激活因子(PAF)等炎癥介質(zhì)水平升高者。

(6)COPD合并哮喘者。一般可考慮口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素,以中等劑量潑尼松20~30mg/d口服開始,如患者主觀癥狀、肺功能及血?dú)庥兴纳疲芍饾u減至最小有效維持量,一般口服3~4周,癥狀緩解即應(yīng)停用。據(jù)報(bào)告穩(wěn)定期患者應(yīng)用皮質(zhì)激素吸入治療,僅10%左右患者FEV1可獲改善,故局部吸入皮質(zhì)激素療效尚不滿意。

4.氧療

(1)醫(yī)院內(nèi)氧療:COPD急性加重期嚴(yán)重缺氧時(shí)氧療的目的是使動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)上升至>90%及PaO2≥8.0kPa(60mmHg),而不使PaCO2上升超過1.3kPa(10mmHg)。一般可通過鼻導(dǎo)管、Venturi.面罩或機(jī)械通氣給氧。吸氧應(yīng)從低濃度開始,鼻導(dǎo)管吸氧的流量為1~2L/min。如嚴(yán)重低氧血癥而CO2潴留不甚嚴(yán)重者,可逐步適當(dāng)增加吸氧濃度。

(2)長(zhǎng)程家庭氧療(LTOT):可提高COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存率和生活質(zhì)量。呼吸衰竭穩(wěn)定3~4周,PaO2≤7.3kPa(55mmHg),不管有無(wú)高碳酸血癥均有進(jìn)行LTOT的指征。一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,流量1.5~2.5L/min,PaO2可升達(dá)8.0kPa(60mmHg)以上。吸氧持續(xù)時(shí)間不應(yīng)<15h/d。

5.營(yíng)養(yǎng)支持 阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負(fù)荷加重,呼吸作功增加能量消耗過多,長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰和反復(fù)感染的消耗以及氣急、缺氧和藥物等的影響,使患者攝入減少,常合并營(yíng)養(yǎng)不良。從而加重呼吸肌無(wú)力和疲勞,以及免疫功能進(jìn)一步減弱。因此,營(yíng)養(yǎng)支持療法日益受到重視。應(yīng)采用對(duì)本病患者營(yíng)養(yǎng)支持的合理計(jì)算方法。除恰當(dāng)?shù)氖匙V搭配外,必要時(shí)可行腸道內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充,以期維持體重,增強(qiáng)肌力,克服膈肌疲勞。

通過以上內(nèi)容的了解,我們已經(jīng)很清楚的知道了阻塞性肺氣腫的治療方法有哪些了,平時(shí)我們需要多做一些預(yù)防方面的工作,這樣才能輕松應(yīng)對(duì)疾病,還要注意清淡飲食,不要吃辛辣的、刺激的食物,多吃一些水果還有蔬菜。