支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

有關(guān)支擴(kuò)的預(yù)后，報(bào)道較多，意見很不一致，因各地病人情況及治療方法都不同。支氣管擴(kuò)張的自然史變化很大。

支擴(kuò)的預(yù)后難以估計(jì)，但也有些觀察的結(jié)論：①支擴(kuò)是許多不同病原的最后病理結(jié)果，各不同疾病預(yù)后不一，如結(jié)核引起的好，而遺傳的囊性纖維化，至今死亡率仍高。②病變廣的預(yù)后差，病變惡化，有時(shí)伴肺心病，終致死亡。③廣譜抗生素應(yīng)用砶兒童醫(yī)院的支擴(kuò)明顯下降。④雖癥狀漸有好轉(zhuǎn)，胸片可能有病變進(jìn)展。⑤外科治療結(jié)果的判斷是相當(dāng)主觀的，因手術(shù)先例標(biāo)準(zhǔn)不一，隨訪年月長(zhǎng)短各異，從50%術(shù)后完全無(wú)癥狀至75%好轉(zhuǎn)或大有改善不等。

要進(jìn)一步改善預(yù)后，要依靠對(duì)發(fā)病機(jī)制的了解，發(fā)現(xiàn)特發(fā)性支擴(kuò)的原因，改善對(duì)特殊原因(如免疫缺陷)所致支擴(kuò)的處理，并設(shè)法預(yù)防“有危險(xiǎn)性”人群中支擴(kuò)的發(fā)生。

治療方法：

1.清除過(guò)多的分泌物

依病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流，并配合霧化吸入。有條件的醫(yī)院可通過(guò)纖維支氣管鏡行局部灌洗。

2.抗感染

支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌，常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，可針對(duì)這些病原菌選用抗生素，應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，以指導(dǎo)治療。伴有基礎(chǔ)疾病(如纖毛不動(dòng)癥)者，可根據(jù)病情，長(zhǎng)期使用抗生素治療。

3.提高免疫力

低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者，可用丙種球蛋白治療。

4.手術(shù)治療

病變部位肺不張長(zhǎng)期不愈;病變部位不超過(guò)一葉或一側(cè)者;反復(fù)感染藥物治療不易控制者�？煽紤]手術(shù)治療。