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支原體肺炎應(yīng)該做哪些檢查

支原體肺炎應(yīng)該做哪些檢查

支原體肺炎的出現(xiàn)給整個家庭帶來很大的困擾。其實掌握支原體肺炎的原因,盡量避免這些因素,也可以減少被患上的幾率。了解支原體肺炎的檢查事項,支原體肺炎應(yīng)該做哪些檢查?

1.血象 白細(xì)胞總數(shù)常在正常范圍內(nèi),但偶爾亦可升高。25%患者白細(xì)胞超過10.0×109/L,少數(shù)可達(25.0~56.0)×109/L。分類以中性粒細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞稍增多。血小板減少。直接庫姆斯(coombs)試驗可陽性。血沉在發(fā)病初期階段可增快。

2.培養(yǎng)法 因肺炎支原體營養(yǎng)要求高,生長緩慢,需觀察10~30天或更長時間,對臨床診斷幫助不大。目前國外仍使用美國疾病控制中心(CDC)推薦的Hayflied培養(yǎng)基,國內(nèi)多用首都兒科研究所以馬丁培養(yǎng)基或豬肺消化液為基礎(chǔ)的培養(yǎng)基。

3.血清學(xué)方法 補體結(jié)合試驗:是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學(xué)診斷方法,取急性期和恢復(fù)期雙份血清效價呈4倍增長者,或單份血清效價≥1∶32者判為陽。其敏感性可達90%,特異性為94%,僅初次感染時出現(xiàn)陽性,再次感染時常不出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

間接血凝試驗:主要檢測IgM抗體。此后7天出現(xiàn)陽性。10~30天達高峰,12~26周逐漸降低。急性期采血宜早,否則不易測出4倍增高的抗體。特異性尚不理想,與補結(jié)試驗相似。

酶聯(lián)免疫吸附試驗:用于檢測IgM和IgG抗體。方法敏感、特異性高、快速、經(jīng)濟,是診斷肺炎支原體感染實用可靠的手段,F(xiàn)已有ELISA試劑盒出售。

冷凝集試驗:是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗,有33%~76%感染者為陽性(效價≥1∶32)。效價越高該病的可能性越大,常在發(fā)病的第一周末或第二周初出現(xiàn)陽性反應(yīng),持續(xù)約2~4個月。此試驗在嬰幼兒腺病毒、副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。

4.核酸雜交試驗 用放射性同位素(32P、125I等)標(biāo)記的核酸探針技術(shù)進行肺炎支原體檢測。此法雖靈敏度高且特異性較強,但要求條件也較高,需要使用同位素,故難于在臨床推廣。

5.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR) 自1992年該法用以檢查肺炎支原體感染的臨床標(biāo)本。從綜合結(jié)果看,PCR法檢測的陽性率明顯高于培養(yǎng)法(靈敏度比普通培養(yǎng)法高10~100倍),也明顯高于血清學(xué)和探針雜交法。其特異性也較強,與其他支原體無交叉反應(yīng),且不受口腔其他菌污染的干擾。所需時間較短,因而采用PCR法可爭取早日確診,以指導(dǎo)臨床合理用藥。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀時,快速可靠的診斷更為必要。由于此法相當(dāng)敏感,故實驗操作時應(yīng)特別小心,避免污染。

肺部X線檢查可見模糊云霧狀或均勻一致的陰影,近肺門部較致密,向外逐漸變淺,邊緣不清楚,通常不侵犯整葉。絕大多數(shù)為一葉受累,以下葉多見,左下最多,右下次之,側(cè)位20%左右有少量胸腔積液,10%左右見肺不張,偶見胸膜炎,肺部病變通常在2~3周吸收,完全吸收需4~6周。小兒約30%伴有肺門淋巴結(jié)腫大。

支原體肺炎這種疾病生活中不少人對疾病認(rèn)識不足,沒有做好支原體肺炎疾病的防范,支原體肺炎的癥狀很不明顯,不少支原體肺炎患者患病多年也無任何癥狀。了解支原體肺炎常識,正確的治療,可以幫助患者正確對待疾病。