繼發(fā)性肺結(jié)核出現(xiàn)的主要類(lèi)型
有不少的疾病出現(xiàn)是會(huì)給人們身體照成大傷害,當(dāng)然病人們?cè)诹私庖院笤诩皶r(shí)進(jìn)行處理,尤其是肺結(jié)核的出現(xiàn)病人們要多了解不同的類(lèi)型,在多多了解以后也是要及時(shí)來(lái)采取一些合理方法,那么,繼發(fā)性肺結(jié)核出現(xiàn)的主要類(lèi)型?下面咱們一起解答吧。
1、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 其病變特點(diǎn)是在肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞形成。同時(shí)在同側(cè)肺組織,有時(shí)也可在對(duì)側(cè)肺組織,特別是肺下葉可見(jiàn)由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類(lèi)型不同的病灶,部位愈下病變愈新鮮?斩炊辔挥诜紊先~,大小不一,呈不規(guī)則形,洞壁厚,有時(shí)可達(dá)1cm以上。洞內(nèi)常見(jiàn)殘存的梁柱狀組織,多為有血栓形成并已機(jī)化閉塞的血管?斩锤浇谓M織有顯著纖維組織增生和肺膜增厚(圖18-8)。鏡下,洞壁分三層:內(nèi)層為干酪樣壞死物質(zhì),其中有大量結(jié)核桿菌;中層為結(jié)核性肉芽組織;外層為增生的纖維組織。由于病情遷延,病變廣泛,新舊不等,肺組織遭到嚴(yán)重破壞,可導(dǎo)致肺組織的廣泛纖維化,最終演變?yōu)橛不头谓Y(jié)核,使肺體積縮小、變形、變硬、肺膜廣泛增厚并與胸壁粘連,可嚴(yán)重影響肺功能。
臨床上,病程常歷時(shí)多年,時(shí)好時(shí)壞。癥狀的有無(wú)與病變的好轉(zhuǎn)或惡化相關(guān)。由于空洞與支氣管相通,成為結(jié)核病的傳染源,故此型有開(kāi)放性肺結(jié)核之稱。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管,可引起大咯血,嚴(yán)重者可危及生命,病人多因吸入大量血液而窒息死亡。如空洞穿破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核。肺廣泛纖維化還可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,引起肺源性心臟病! ≥^小的結(jié)核空洞經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療可發(fā)生瘢痕愈合。較大的空洞經(jīng)治療后,洞壁壞死物質(zhì)脫落凈化,洞壁結(jié)核性肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維瘢痕組織,與空洞鄰接的支氣管上皮增生并向空洞內(nèi)伸延,覆蓋于空洞內(nèi)面。此時(shí)空洞雖仍存在,但已屬愈合?斩吹倪@種愈合方式稱為開(kāi)發(fā)性愈合。
2、干酪樣肺炎 此種肺炎發(fā)生在機(jī)體免疫力極低,對(duì)結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)過(guò)高之病人,可由浸潤(rùn)型肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來(lái),它主要是由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散所致。按病變范圍大小的不同而分為小葉性和大葉性干酪樣肺炎。后者可累及一個(gè)肺葉或幾個(gè)肺葉。肉眼觀,肺葉腫大變實(shí),切面呈黃色干酪樣,壞死物質(zhì)液化排出后可見(jiàn)有急性空洞形成(圖18-9)。鏡下,肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維素性滲出物,內(nèi)含主為巨噬細(xì)胞的炎性細(xì)胞,且見(jiàn)廣泛的干酪樣壞死?顾崛旧刹橐(jiàn)大量結(jié)核菌。此型結(jié)核病情危重,目前已很少見(jiàn)。
繼發(fā)性肺結(jié)核是原發(fā)型肺結(jié)核的發(fā)展階段,是以前的癥狀更加惡化的表現(xiàn),所以處以這一階段的患者要積極治療,避免病情發(fā)展。同時(shí)要調(diào)理好日常飲食,保持一個(gè)健康向上的心情,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以提高免疫力,更好地輔助治療。
上述是專(zhuān)家對(duì)于疾病出現(xiàn)的一些分類(lèi)方法,這病人們更是要全面的來(lái)發(fā)現(xiàn),所以專(zhuān)家提醒:在平時(shí)生活中,人們一定要加強(qiáng)自身鍛煉,在了解類(lèi)型后再積極治療。
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