臨床上怎么鑒別糖尿病
人們都要注意糖尿病,如果是患上糖尿病的話應該盡早進行徹底的治療,需要及時治療防止病情加重。一旦出現(xiàn)一些列的并發(fā)癥會患者的身體健康造成很大的傷害,人們要注意了解糖尿病常識。下面,我來給大家介紹一下怎么鑒別糖尿病。
一、實驗室檢查:
1.測定空腹血糖,餐后2h血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c)。
2.尿常規(guī),尿糖定性及24h尿糖定量,尿蛋白和酮體檢查。
3.血象檢查 RBC,HB,WBC。
4.血液流變學檢查。
5.血脂檢查 總膽固醇,甘油三酯,高密度和低密度脂蛋白及血漿蛋白,白蛋白,球蛋白,尿素氮或非蛋白氮。
6.壞疽分泌物細菌學培養(yǎng)。
二、其他輔助檢查:
1.電生理檢查:肌電圖、神經(jīng)傳導速度測定、誘發(fā)電位等檢查可定量評價下肢有無周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)病變的程度。
2.皮膚溫度測定:在20℃~25℃的室溫下,暴露肢體半小時后,用皮膚溫度計對稱性測定足趾跖面、足背面、足趾和小腿等部位的皮膚溫度。正常時皮膚溫度為24℃~25℃,下肢血管病變時,皮膚溫度降低,如雙下肢或足部皮膚溫度不對稱,相差≥2℃,提示溫度低側下肢血管病變。
3.步行距離和時間測定:行走一定時間后出現(xiàn)下肢疼痛,但繼續(xù)行走時疼痛可緩解或減輕,提示血管輕度堵塞;行走后出現(xiàn)疼痛,繼續(xù)行走疼痛持續(xù)不緩解而被迫停止,提示血管中度堵塞;稍事行走即出現(xiàn)下肢疼痛而被迫停止,提示重度血管病變。
4.靜脈充盈時間測定:將肢體先抬高數(shù)分鐘,讓靜脈血排空,然后迅速放下,使動脈血充盈。正常時,足背靜脈應在5~10秒內(nèi)充盈;如大于15秒,提示動脈供血不足;在1~3分鐘內(nèi)充盈,提示動脈供血明顯降低,側支循環(huán)血液供應較差,預示潰瘍不易愈合或易引發(fā)肢體壞疽。
5.血壓指數(shù):它是一種非創(chuàng)傷性檢查。用普通血壓計測定肱動脈收縮壓,然后再將血壓計袖帶置于同側踝關節(jié)的上方,聽診器置于內(nèi)踝上內(nèi)側可聽到脛后動脈的搏動;置于踝關節(jié)的前外側可聽到脛前動脈搏動;置于外踝后外側可聽到腓動脈搏動。踝動脈/肱動脈收縮壓比值(踝/肱比值)正常人為 1~1.4,<0.9提示下肢有輕度供血不足,0.5~0.7可有間歇性跛行,0.3~0.5可有缺血性休息痛,<0.3可發(fā)生肢體缺血性壞 死。
6.多普勒超聲:它可發(fā)現(xiàn)股動脈至足背動脈的病變,可了解動脈粥樣斑塊的情況、內(nèi)膜的厚度、管腔的狹窄程度、單位面積的血流量和血流的加速度和減速度等,可對血管病變作定位和定量分析。但由于每個實驗室所使用的儀器類型和操作方法的不同,所得的數(shù)據(jù)和結果也不完全相同。應用時應參照 各自的正常對照人群。
7.跨皮膚氧分壓(TcPO2)測定:將Clark極普儀電極放置于保溫43℃~45℃的足部皮膚,TcPO2高低與皮膚缺血缺氧有關。正常人TcPO2與動脈氧分壓(PaO2)接近,如TcPO2<4.0kPa,提示皮膚缺血明顯,局部潰瘍難以愈合;給予吸入100%的氧氣10min后,如TcPO2升高1.3kPa(10mmHg)以上,提示預后尚可。
8.動脈造影:常用于截肢或血管重建術之前的血管病變的定位和病變的程度的了解,但檢查本身可導致血管痙攣,加重肢體缺血。另外,如患者合并蛋白尿伴或不伴腎功能不全者,造影劑可能加重腎功能不全,應慎用,造影前應充分水化。
9.X線檢查:可發(fā)現(xiàn)肢端骨質疏松、脫鈣、骨髓炎、骨關節(jié)病變和動脈硬化,也有助發(fā)現(xiàn)氣性壞疽時的軟組織變化。
以上內(nèi)容有點多,希望大家能夠耐心看一下,只有通過正規(guī)醫(yī)院進行詳細全面的檢查以后,才能確定是否患上了糖尿病,大家不要自己憑感覺判斷,不要隨便用藥,希望大家遠離糖尿病。
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