肝硬化失代償期會演變成肝癌嗎?
肝硬化是由一種或多種病因長期、反復刺激造成肝臟彌漫性損害,其特點為慢性彌漫性結(jié)締組織增生,肝細胞變性壞死、再生和肝小葉結(jié)構(gòu)損害及假小葉形成。早期肝功能尚可代償,肝硬化發(fā)展到一定程度,超出肝功能的代償能力,稱為肝硬化失代償期,主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。
1.肝細胞功能減退:臨床表現(xiàn)為不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細血管擴張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹,對脂肪、蛋白質(zhì)飲食耐受性差,易導致腹瀉,晚期可引發(fā)中毒性腸麻痹。因肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成,脾功能亢進又引起血小板的減少,因此常出現(xiàn)牙齦、鼻出血,皮膚紫斑、出血點或有嘔血與黑便。男性可出現(xiàn)性欲減退、乳房增大,女性有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。
2.門靜脈高壓癥:臨床上以紅細胞、血小板減少及脾大為主要表現(xiàn)的脾功能亢進,側(cè)支循環(huán)形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等,由此導致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。
肝硬化失代償期可能會演變成肝癌,但不會一定演變?yōu)楦伟,肝硬化失代償期患者肝癌的發(fā)生率較非肝硬化患者明顯升高,有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,非肝硬化HBV感染者的原發(fā)性肝癌的發(fā)生率為0.5%~1.0%,肝硬化患者原發(fā)性肝癌年發(fā)生率為3%~6%。發(fā)生原發(fā)性肝癌和肝硬化的危險因素相似。尤其是乙肝肝硬化進展為原發(fā)性肝癌的發(fā)生率明顯升高,但是我們可有通過病因治療及控制致病因素情況下,控制并延緩疾病的進展,降低肝癌的發(fā)生率。
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