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強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)治療方法

強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)治療方法

強(qiáng)直性脊柱炎這樣的疾病發(fā)生之后嚴(yán)重影響患者健康,強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)該如何治療呢?在強(qiáng)直性脊柱炎患者接受治療的時(shí)候,大家也許會(huì)忽視了強(qiáng)直性脊柱炎的治療細(xì)節(jié),希望大家可以了解這些治療方法,這樣可以提高治療的效果。那么,強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法到底是什么呢。

強(qiáng)直性脊柱西醫(yī)治療

(一)治療

強(qiáng)直性脊柱炎雖無(wú)特效治療方法,但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強(qiáng)直,抑制癥狀發(fā)展,預(yù)防畸形,后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥,若為早期病人,應(yīng)囑其不要總是臥床休息,而要盡可能背靠椅子挺直背坐著,必要時(shí)可根據(jù)情況挺直腰站立,要睡硬板床,不墊枕頭,以免脊柱和頸椎變形,本病同其他炎癥性疾病一樣,應(yīng)適當(dāng)休息,休息期間要進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),散步,絕不要整天臥床,夜間睡覺(jué)時(shí),可用鎮(zhèn)靜劑,以促使睡眠。

1、治療原則

強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感,有研究表明,強(qiáng)直性脊柱炎患者患病20年后,85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感,超過(guò)60%患者需服用藥物治療,病人的教育對(duì)成功的治療至關(guān)重要,病人必須了解,盡管疼痛和僵硬感,通過(guò)適當(dāng)?shù)姆穷?lèi)固醇類(lèi)抗炎藥治療會(huì)得到很好控制,但定期做治療性體育鍛煉對(duì)減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法,病人必須直立行走,定期做背部的伸展運(yùn)動(dòng),睡硬板床并去枕平臥,最好是仰臥或伸背俯臥,避免卷曲側(cè)臥,勸告病人戒煙,定期做深呼吸運(yùn)動(dòng)以維持正常的胸?cái)U(kuò)展度,游泳是強(qiáng)直性脊柱炎病人最好的運(yùn)動(dòng)方式,戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由泳運(yùn)動(dòng),雖然經(jīng)常性的身體鍛煉和NSAID藥物方案成功地治療了大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者,仍有部分患者需要服用緩解病情的抗風(fēng)濕藥物。

心臟并發(fā)癥可能需行動(dòng)脈瓣置換或植入起搏器,肺尖纖維化雖不容易處理,但很少需要手術(shù)切除,頸椎受累可導(dǎo)致頸部各種運(yùn)動(dòng)明顯受限,但寰枕和寰樞關(guān)節(jié)不會(huì)完全強(qiáng)直,還可允許一定程度的頭部旋轉(zhuǎn)和點(diǎn)頭動(dòng)作,特殊的寬視野鏡對(duì)這樣的患者很有用,同樣,特殊的多棱鏡可增加由于嚴(yán)重駝背行走時(shí)不能向前看的患者的視野,在極個(gè)別病情發(fā)展至晚期的患者,手術(shù)治療很有幫助,全髖置換術(shù)可產(chǎn)生良好的效果,能部分或完全糾正病人因嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變引起的殘廢,椎體楔形骨切除可用于有嚴(yán)重駝背患者,但要承擔(dān)相對(duì)較高的偏癱的風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)直性脊柱炎的強(qiáng)直性骨質(zhì)疏松非常容易引起骨折,即使是相對(duì)輕的外傷,包括患者回憶不起來(lái)的外傷也是如此,骨折線(xiàn)常是橫貫性的,頸椎是最容易發(fā)生骨折的部位,常在頸5~頸6或頸6~頸7水平,且不容易被X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn),磁共振成像對(duì)發(fā)現(xiàn)骨折有幫助,在任何晚期的強(qiáng)直性脊柱炎患者,一旦其主訴輕傷后有頸痛或胸痛,就要注意排除骨折,骨折可能引起脊柱椎間盤(pán)炎(椎間盤(pán)椎體破壞)和假關(guān)節(jié)形成,據(jù)報(bào)道強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱椎間盤(pán)炎的發(fā)生率是5%~6%,最常見(jiàn)的部位是胸1~腰1,但脊柱椎間盤(pán)炎可在沒(méi)有外傷的情況下自發(fā)形成,有一半的患者無(wú)癥狀,一些患者需要臥床休息,局部制動(dòng),而不是鍛煉,以助于形成纖維化和融合,這可能是少數(shù)需用支架固定的例子之一。

2、藥物治療

(1)非類(lèi)固醇抗炎藥物(NSAID):目前治療強(qiáng)直性脊柱炎的主要藥物仍是NSAID,無(wú)論是急性發(fā)病還是在慢性病程中,都可用,NSAID來(lái)改善脊柱或是外周關(guān)節(jié)疾病的癥狀,所有NSAID均可減緩疼痛(后背痛,骶髂關(guān)節(jié)痛,外周關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛和間或出現(xiàn)的足跟痛)和僵硬感,尚未證實(shí)NSAID對(duì)骨性強(qiáng)直的進(jìn)展過(guò)程有何種影響,NSAID的主要問(wèn)題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷,需要研制副作用更小的新藥,有一項(xiàng)研究評(píng)估了塞來(lái)昔布對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的短期療效,在這項(xiàng)隨機(jī)的安慰劑對(duì)照研究中,246個(gè)活動(dòng)期的強(qiáng)直性脊柱炎患者分別服用了安慰劑(n=76),塞來(lái)昔布(n=80)100mg,2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg,2次/d,6周后塞來(lái)昔布和酮洛芬組的疼痛和功能狀態(tài)改善均明顯優(yōu)于安慰劑組,塞來(lái)昔布組,略?xún)?yōu)于酮洛芬組。

(2)糖皮質(zhì)激素:口服皮質(zhì)激素在強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期治療中毫無(wú)價(jià)值,因其副作用大,且不能阻止強(qiáng)直性脊柱炎的病程,頑固性肌腱端病和持續(xù)性滑膜炎可能對(duì)局部皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好,眼前色素膜炎,可以通過(guò)擴(kuò)瞳和以激素點(diǎn)眼得到較好控制,對(duì)難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制劑治療,對(duì)外周關(guān)節(jié)炎可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療,同樣,對(duì)那些頑固性的骶髂關(guān)節(jié)痛患者,CT引導(dǎo)下的骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)注射類(lèi)固醇激素技術(shù)上可行,在一項(xiàng)歷時(shí)6個(gè)月的開(kāi)放性雙盲-安慰劑對(duì)照的研究中,10例有明確骶髂關(guān)節(jié)炎癥(其中有3例是雙側(cè)疼痛)參與了研究,強(qiáng)直性脊柱炎患者分為兩組,其中一組骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)注射1.5ml長(zhǎng)效激素(相當(dāng)于62.5mg潑尼松),對(duì)照組注射同體積生理鹽水作為對(duì)照,分別由醫(yī)生和病人進(jìn)行雙盲評(píng)價(jià)(采用V強(qiáng)直性脊柱炎10cm記分法),結(jié)果表明,藥物起效時(shí)間是1~15天,其中8/13個(gè)患者在前3天內(nèi)起效,注射第一月后,85%的藥物組患者取得了良好的療效,第六個(gè)月,58%的患者骶髂關(guān)節(jié)癥狀仍保持緩解,疼痛指數(shù)下降了33%(P<0.05),該試驗(yàn)中,單足跳是臨床特點(diǎn)中長(zhǎng)期改善最為明顯的,該研究表明,骶髂關(guān)節(jié)局部注射類(lèi)固醇激素有良好耐受性和療效,與對(duì)照組相比,治療組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯改善,類(lèi)似足跟痛樣的肌腱端病也可局部注射類(lèi)固醇激素來(lái)進(jìn)行治療,近年來(lái)國(guó)內(nèi)也有一些類(lèi)似的報(bào)道,對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者有較好的療效。

治療費(fèi)用:根據(jù)不同醫(yī)院,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致,市三甲醫(yī)院約(3000——8000元)

以上就是強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法了,看了上述的介紹,相信大家應(yīng)該了解強(qiáng)直性脊柱炎的治療已經(jīng)了解了吧。大家應(yīng)該充分的利用這些疾病的常識(shí),來(lái)幫助強(qiáng)直性脊柱炎這種疾病的治療,這對(duì)疾病的治療是很有幫助的,那些對(duì)身體不好的食物,大家千萬(wàn)不要食用,以免傷害到身體。