心律失常我們應(yīng)該做些什么檢查，這個不管是患者還是平常人想必都很想了解的吧。那么為了滿足大家的求知欲，接下來的文章，讓我們一起去揭開心律失常檢查的步驟和方法的朦朧面紗吧。

體格檢查

(1)聽診：心律失常的70%可通過聽診發(fā)現(xiàn)，如能有序地注意其頻率與節(jié)律的變化，則能做出初步判斷，例如過早搏動，可聽到提前的心臟搏動和代償性間歇，如陣發(fā)性室上速，可聽到快速而規(guī)律的心臟搏動;而心房顫動則聽到雜亂無章的心臟搏動，無論是強(qiáng)度，頻率，節(jié)律，均無章可循，總之，心臟聽診既是內(nèi)科醫(yī)生的基本功，亦是臨床發(fā)現(xiàn)心律失常的重要方法。

(2)頸靜脈波動：一過性過度充盈的頸靜脈猶如“搏動”樣波動，是觀察和診斷某些心律失常的重要方法，如完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，可見頸靜脈的“搏動”，并可聽到“炮擊音”;心房顫動則可見強(qiáng)度不一，毫無規(guī)律的頸靜脈充盈波。

視引發(fā)心律失常的病因不同而不同，應(yīng)常規(guī)檢查電解質(zhì)和酸堿平衡情況;檢查甲狀腺功能，腎功能情況;檢查血沉，抗“O”，免疫功能和心肌酶譜等等。

心電圖

(1)體表心電圖：是心律失常診斷的最主要手段，臨床上采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖，可以從心臟的立體結(jié)構(gòu)方面判斷心律失常的性質(zhì)和部位，然而12導(dǎo)聯(lián)心電圖由于記錄時間短，不容易描記到短暫心律失常的圖形，所以臨床上常常采用P波清楚地導(dǎo)聯(lián)(Ⅱ，Ⅲ，aVF和V1導(dǎo)聯(lián))較長時間描記，便于捕捉心律失常，注意P 和QRS波形態(tài)，P-QRS關(guān)系，PP，PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位，房室獨立活動時，找出P波與QRS波群的起源(選擇 Ⅱ，aVF，aVR，V1和V5，V6導(dǎo)聯(lián))，P波不明顯時，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長記錄， (2)食管心電圖：可以清晰描記P波，對12導(dǎo)聯(lián)心電圖P波記錄不清楚的患者，很容易獲得P波信息，有助于正確診斷。

(3)心電圖監(jiān)測：為克服心電圖描記時間短，捕捉心律失常困難的缺點，人們采用心電圖監(jiān)測的方法診斷心律失常。

①床邊有線心電圖監(jiān)測：適用于危重患者。

②無線心電圖監(jiān)測：便于捕捉患者活動后心律失常。

③動態(tài)心電圖：也稱Holter心電圖，連續(xù)記錄24h或更長時間的心電圖，它的出現(xiàn)解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題，通過24小時連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作，自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響，自覺癥狀與心律失常的關(guān)系，并評估治療效果，然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。

④電話心電圖：將心電圖經(jīng)過電話的途徑傳輸?shù)结t(yī)院或監(jiān)控中心，有助于了解患者工作和生活時的心律失常情況。

(4)體表His電圖：采用心電的濾波和疊加等方法，記錄到的His電圖，能幫助分析心房，His束和心室電圖的相互關(guān)系和順序，輔助復(fù)雜心律失常的診斷。

(5)體表心電圖標(biāo)測：采用數(shù)十個體表電極同時記錄心臟不同部位的心電圖，便于分析心律失常的起源點以及傳導(dǎo)順序和速度的異常，尤其對異常通道的診斷有價值， (6)信號平均心電圖(signal averaged ECG)又稱高分辨體表心電圖(high resolution body surface ECG)，可能在體表記錄到標(biāo)志心室肌傳導(dǎo)延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位，心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎(chǔ)，因而記錄到心室晚電位的病人，其室性心動過速，心室顫動和猝死發(fā)生的危險性相應(yīng)增高。

心臟電生理

臨床電生理研究是采用心臟導(dǎo)管記錄心臟內(nèi)各部位心電圖，并且用脈沖電刺激不同部位心肌組織的一種心律失常研究方法，是有創(chuàng)性電生理檢查目的是為了更好的了解正常和異常心臟電活動的情況，對復(fù)雜心律失常做出診斷，并且判斷心律失常的危險程度和預(yù)后，以及協(xié)助選擇治療方法和制定治療方案，這種方法可以十分準(zhǔn)確地反應(yīng)心臟電活動的起源和激動的傳導(dǎo)順序，對于臨床診斷困難或用其他方法無法發(fā)現(xiàn)的心律失常有著非常重要的診斷和鑒別診斷價值。

運動試驗

可能在心律失常發(fā)作間歇時誘發(fā)心律失常，因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷，抗心律失常藥物(尤其是致心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運動試驗誘發(fā)的室性心動過速，可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn)。

其他檢查

心室晚電位，心電圖頻譜分析，心室率變異分析，運動心電圖和傾斜試驗都有助于復(fù)雜或某些特殊心律失常的診斷，此外，超聲心動圖，心臟X線，ECT，CT和MRI等對于器質(zhì)性和非器質(zhì)性心律失常的診斷有著不可低估的價值。

上面所列舉的就是對于心律失常的不同檢查方法，如是要達(dá)到診斷的目的的話，其實也是并不困難的。所以對于那些心中有著擔(dān)憂的人們，最好是去做一下這些檢查，將自己心中的擔(dān)憂打碎而去。