腮腺炎也是不育的病因嗎？有些人很納悶，為什么會說腮腺炎根男性不育是有關(guān)的，連個(gè)位置也差太遠(yuǎn)了。其實(shí)它們是有一定聯(lián)系的，因?yàn)槿�腺炎會很容易引發(fā)睪丸炎。

每當(dāng)病人來到男性不育門診就診時(shí)，醫(yī)生總會問他是否得過腮腺炎時(shí)，他們總覺得納悶，“怎么，腮腺炎也和不育有關(guān)系?”的確，有不少病人具有明確的腮腺炎病史。

流行性腮腺炎是學(xué)齡前和學(xué)齡兒童期常見的呼吸道傳染病，病原體是腮腺炎病毒，通過唾液飛沫傳染，所以，一個(gè)班上常有好多小朋友先后患病。此病潛優(yōu)期2周，出現(xiàn)感冒癥狀后，又出現(xiàn)腮腺腫大，特點(diǎn)是以耳垂為中心向前、后、下三個(gè)方向腫大，局部疼痛，張嘴和吃東西都疼痛，皮膚不紅，也不化膿。通常1-2周就好了�？墒怯袝r(shí)患兒會在患腮腺炎后第7天左右出現(xiàn)陰囊紅腫，睪丸也同時(shí)腫脹，疼痛或有下墜感，有時(shí)伴發(fā)熱和寒戰(zhàn)。睪丸炎也可與腮腺炎同時(shí)發(fā)生。疼痛輕重不等，相差較大，難以根據(jù)疼痛輕重判斷睪丸損傷的程度。一般認(rèn)為青春期前腮腺炎合并睪丸炎較少見，所以造成睪丸永久性損傷的機(jī)會較少，即使受累通常也可完全康復(fù)。青春期以后患腮腺炎者更容易并發(fā)睪丸炎，因此在這一階段患腮腺炎后一定要注意臥床休息和及時(shí)治療，以避免睪丸炎的發(fā)生。

為什么腮腺炎患者容易并發(fā)睪丸炎呢?原來，腮腺炎病毒的一個(gè)特點(diǎn)是不僅對腺體有作用，也常作用于神經(jīng)組織，胰腺，特別是對睪丸有相當(dāng)?shù)?ldquo;親和力”。合并睪丸炎者可占腮腺炎病人的1/5-1/4。其中有2/3為單側(cè)患病，1/3為雙側(cè)。發(fā)病時(shí)間持續(xù)3-5天，重者可達(dá)2周。發(fā)生在青春期后的睪丸炎可導(dǎo)致睪丸曲精細(xì)管上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞受到病毒的不可修復(fù)的損傷，嚴(yán)重時(shí)可造成睪丸萎縮。此外，成年男子的雙側(cè)腮腺炎睪丸炎還可以引起性腺功能低下，有時(shí)同時(shí)引起無精癥或精子數(shù)目嚴(yán)重減少，低于400萬/m1。

睪丸炎的診斷是不難建立的，如睪丸的疼痛和不適，具有十分敏感和劇烈的觸痛，加上單側(cè)或雙側(cè)睪丸的腫脹，癥狀和體征都較明確，當(dāng)然在睪丸出現(xiàn)腫脹和疼痛之前或同時(shí)，往往會有腮腺炎的癥狀和體征。有時(shí)只有一側(cè)具有體征，但這并不意味著對側(cè)睪丸就未受累，退行性病變?nèi)钥梢娪陔p側(cè)睪丸。當(dāng)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地不均勻和形態(tài)不規(guī)則時(shí)，多表明存在瘢痕。雙側(cè)睪丸炎患者中約有半數(shù)具有睪丸輕度萎縮。萎縮若發(fā)生在一側(cè)睪丸，對生育影響較少，也不會影響婚后性生活;如果雙側(cè)睪丸均受累，很可能導(dǎo)致不育，有人報(bào)告，只有5%的患者仍有生育能力。但睪丸大小無明顯減小時(shí)睪丸曲精細(xì)管仍可發(fā)生萎縮使生育力受到嚴(yán)重影響。睪丸萎縮嚴(yán)重時(shí)體積可減到5毫升左右。當(dāng)睪丸細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞和纖維化時(shí)不僅生精上皮細(xì)胞，而且間質(zhì)細(xì)胞也會受累。嚴(yán)重時(shí)睪丸活檢可證實(shí)為支持細(xì)胞僅有綜合征，即患者曲精細(xì)管內(nèi)無任何生精細(xì)胞存在。這類患者的生育力可以說毫無恢復(fù)的希望，然而有的患者還在盲目地四處求醫(yī)，不知浪費(fèi)了多少時(shí)間、精力和藥費(fèi)。有的患者在病后幾年中，睪丸仍有進(jìn)行性纖維性變�；颊呒词谷杂芯�子生成，計(jì)數(shù)也可能在正常范圍之內(nèi)，但精子的活率往往只30%左右，運(yùn)動速度也明顯降低。

其他病毒感染也會導(dǎo)致睪丸炎并破壞其細(xì)胞成分。對這些患者的治療處理原則與腮腺炎睪丸炎的處理原則是一致的。

近來的研究表明，成年人患腮腺炎睪丸炎后出現(xiàn)男子乳房女性化是因?yàn)殚g質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮的能力受到顯著損害，而雌激素的生成能力未受損害。由于雄激素生成的減少，雄烯二酮在性腺以外位點(diǎn)的芳香構(gòu)化增加，加上雌激素生成的增加，造成雄激素/雌激素比例改變，加重了男子乳房女性化。

由于發(fā)病率的不同，對青春期前男孩的腮腺炎患者，治療主要集中于腮腺炎本身;對于青春期后男子的腮腺炎睪丸炎患者的治療主要集中在睪丸炎。