醫(yī)院怎么治療隱睪
隱睪是屬于必尿系統(tǒng)疾病,隱睪疾病給患者帶來了,沒有正常的生精功能,隱睪疾病時間越長,睪丸曲細精管的損害越大。給患者帶來的并發(fā)癥也是很痛苦的,如:不孕癥,睪丸扭轉,睪丸腫瘤等疾病。
隱睪應該如何治療?
(一)治療
無論是單側或雙側隱睪,在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重,因此隱睪確診后,如生后1年仍不下降,即開始治療。
1.激素治療 隱睪尤其是雙側隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關,因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療,目前應用的內(nèi)分泌有:
(1)絨促性素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細胞(leydig’s cell)和支持細胞(Sertoli cell)功能,促進睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降,有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內(nèi)注射,1個月后隨訪,總量應>1萬U,2萬U并不增加療效,相反會有促使睪丸萎縮的不良反應。
(2)黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d,每側鼻孔200µg,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個月后隨訪。
(3)LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應用,可提高療效,劑量LH-RH 1.2mg/d,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周后 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。
2.手術治療 睪丸固定術是治療隱睪的主要方法,初診時已超過6個月或激素治療無效,1歲以后即可行手術治療,采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應用,對精索血管過短的隱睪可分兩期手術,以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術誤傷精索血管的可能,對長襻輸精管高位隱睪可應用Fowler- Stephens術式,近來推薦此術式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術,即初期手術僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機會。
3.未觸及睪丸的處理 經(jīng)2名有經(jīng)驗的泌尿科醫(yī)師對患者經(jīng)臥位,立位仔細檢查,未能觸及睪丸者稱未觸及睪,約85%以上位于腹股溝部位,Hali等對161個未觸及睪丸者行腹股溝探查,僅6個未找到睪丸,其中5個不伴有疝囊,進一步作腹腔鏡及腹內(nèi)探查,證實為睪丸缺。
隱睪的治療關系很大,對醫(yī)院及醫(yī)生團隊的要求也是很高的。所以建議患者到正規(guī)三甲醫(yī)院進行檢查治療;颊邞撟⒁獗3稚硇慕】,飲食方面應該主意多飲水,多吃蔬菜、水果、少辛辣、不酗酒、不抽煙等。堅持鍛煉身體,必要時進行心理輔導。
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