成人睪丸損傷該如何進行治療?
我們都知道睪丸是人的重要生殖器官之一,睪丸一旦出現(xiàn)問題,就會嚴重影響男性朋友的生育功能,所以我們在日常生活當中應(yīng)該做好對于睪丸的保護工作,那么睪丸一旦出現(xiàn)反差,該怎么進行應(yīng)對治療了?睪丸損傷會導(dǎo)致局部疼痛、陰囊腫脹、皮膚青紫淤血等癥狀。睪丸損傷對患者的危害很大,因此患者朋友要引起足夠的重視。睪丸損傷針對不同的方式,有不同的治療方法。那么成人睪丸損傷具體怎樣治療呢?
睪丸損傷的治療過程中盡量保留睪丸,損傷嚴重有休克者應(yīng)抗休克治療。
1.創(chuàng)傷:清潔創(chuàng)面,清除壞死組織,修復(fù)縫合,盡量保留睪丸組織,以維持男性功能,有血腫者徹底清除,避免因血腫引起感染,在雙側(cè)睪丸受損傷時,在沒有損傷睪丸動脈時不要切除睪丸,如睪丸已離斷,可考慮應(yīng)行睪丸原位移植或異位移植,陰囊損傷嚴重則行陰囊成形術(shù)以包裹睪丸。
2.挫傷:局部有血腫傷后即刻冷敷,減少滲血。托起固定睪丸以減輕疼痛,血腫未能吸收者應(yīng)切開引流,如睪丸腫脹疼痛難忍也可切開少許白膜減輕睪丸內(nèi)壓,但應(yīng)警惕曲細精管疝的發(fā)生。
3.脫位及扭轉(zhuǎn):應(yīng)盡早將睪丸復(fù)位固定,除睪丸固定外,精索也作適當固定以避免再次脫位或扭轉(zhuǎn)。如果治療時間延遲,睪丸已壞死就只能切除睪丸避免陰囊內(nèi)感染。
鑒別診斷
1.急性附睪、睪丸炎:亦有睪丸疼痛及陰囊腫脹等癥狀,檢查睪丸及附睪腫大、質(zhì)硬、觸痛明顯。但本病多見于成年,發(fā)病較緩,陰囊雖有腫脹,卻無皮膚青紫淤血等改變。常有尿道內(nèi)使用器械和留置導(dǎo)尿的既往史,且伴有發(fā)冷、發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)檢查示中性粒細胞明顯增高。
2.嵌頓性斜疝:腹股溝斜疝嵌頓時,可有陰囊部劇烈疼痛癥狀,且觸痛明顯。但本病一般有可復(fù)性陰囊或腹股溝部腫物的病史,且有腹部脹痛、惡心、嘔吐、無肛門排氣排便等癥狀,檢查腹部腸鳴音亢進、有氣過水聲;可捫及陰囊內(nèi)橢圓形腫物,睪丸正常、無觸痛,移動時疼痛癥狀無改變。
3.睪丸腫瘤:睪丸進行性腫大、質(zhì)硬。但無外傷史,腫塊有沉重感且無彈性,無明顯觸痛。AFP甲胎蛋白、HCG人絨毛膜促性腺激人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標記物檢查有時可呈現(xiàn)陽性。腹膜后淋巴結(jié)CT檢查或淋巴造影檢查有時可發(fā)現(xiàn)癌腫浸潤的腫大淋巴結(jié)。必要時行手術(shù)探查和活體組織學檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。
睪丸損傷在臨床上表現(xiàn)為,有陰囊部外傷史。局部劇痛,痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部,甚至可發(fā)生痛性休克。疼痛時還可伴有惡心、嘔吐癥狀。檢查可見陰囊腫脹、皮膚青紫淤血,患側(cè)睪丸腫大質(zhì)硬,有明顯觸痛。常伴有陰囊血腫、鞘膜積液或鞘膜積血等。后期睪丸缺血萎縮時,睪丸小而軟。睪丸破裂時,睪丸界限觸不清;睪丸脫位時,陰囊空虛,常在下腹部、會陰部捫及睪丸狀腫物;睪丸扭轉(zhuǎn)時,睪丸升高呈橫位或附睪位于睪丸前方,精索變粗,上抬陰囊和睪丸時,疼痛不減輕或反而加重。
睪丸損傷的治療過程中盡量保留睪丸,損傷嚴重有休克者應(yīng)抗休克治療。針對創(chuàng)傷,要清潔創(chuàng)面,清除壞死組織,修復(fù)縫合,盡量保留睪丸組織,以維持男性功能,有血腫者徹底清除,避免因血腫引起感染,在雙側(cè)睪丸受損傷時,在沒有損傷睪丸動脈時不要切除睪丸,如睪丸已離斷,可考慮應(yīng)行睪丸原位移植或異位移植,陰囊損傷嚴重則行陰囊成形術(shù)以包裹睪丸。針對挫傷,局部有血腫傷后即刻冷敷,減少滲血。托起固定睪丸以減輕疼痛,血腫未能吸收者應(yīng)切開引流,如睪丸腫脹疼痛難忍也可切開少許白膜減輕睪丸內(nèi)壓,但應(yīng)警惕曲細精管疝的發(fā)生。針對脫位及扭轉(zhuǎn),應(yīng)盡早將睪丸復(fù)位固定,除睪丸固定外,精索也作適當固定以避免再次脫位或扭轉(zhuǎn)。如果治療時間延遲,睪丸已壞死就只能切除睪丸避免陰囊內(nèi)感染。
通過本篇文章的介紹,我們了解到了睪丸損傷該怎么進行應(yīng)對治療的問題,由于睪丸位置的特殊性,一般情況下他是輕易不會受到損傷的,可是一旦出現(xiàn)睪丸損傷,患者朋友必須高度重視,及時到正規(guī)醫(yī)院進行對癥的治療,配合醫(yī)生,做相應(yīng)的治療安排。根據(jù)病情有的放矢,才會很快恢復(fù)。
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