成年人輸尿管結(jié)石該怎么治療
對(duì)于輸尿管結(jié)石的治療方法有很多,關(guān)鍵是我們?cè)谌粘I钪腥绾伟l(fā)現(xiàn)自己患有輸尿管結(jié)石,生活中很多患者有輸尿管結(jié)石,由于結(jié)石太小并沒(méi)有不適的癥狀出現(xiàn)就沒(méi)有重視疾病,造成很多患者的病情嚴(yán)重后才到醫(yī)院檢查治療。因此診斷出輸尿管結(jié)石后,還觀察患者的腎功能、輸尿管的大小等,再結(jié)合患者的結(jié)合大小、經(jīng)濟(jì)等制定治療方案,那么輸尿管結(jié)石的治療方法有哪些呢?
輸尿管結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等。
(一)對(duì)癥治療 主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
(二)中藥排石治療 適于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石,腎盂造影無(wú)積水者。治則與用藥:有清熱利濕,如金錢草、海金砂等。清熱解毒,如黃柏、銀花、連翹等;钛、軟堅(jiān)化濕,如三棱、莪術(shù)等。補(bǔ)腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等。補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑,應(yīng)用方便。
(三)體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機(jī)治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位,對(duì)于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長(zhǎng)各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎,但在結(jié)石較小、體胖患者有時(shí)存在定位困難,部位深、耗能多等問(wèn)題,與粉碎腎結(jié)石比較,粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對(duì)較高,總的效果比腎結(jié)石差。因此,必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性,有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波,則最為理想。造影劑能通過(guò)結(jié)石者常易震碎與排出。相反,即使結(jié)石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方,震波碎石效果常不佳。
對(duì)于輸尿管下段較小的結(jié)石,可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張、套石、管口剪開(kāi)。近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石,雖然報(bào)告有40~78%的成功率,但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
(四)手術(shù)切開(kāi)取石 適應(yīng)證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結(jié)石較大,腎積水嚴(yán)重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者;⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。
如為女性輸尿管下段較大結(jié)石,有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石,經(jīng)按摩使結(jié)石排出。
以上就是為大家介紹的關(guān)于輸尿管結(jié)石的治療方法,總有一種會(huì)適合你,選擇合適的治療方式很關(guān)鍵,輸尿管結(jié)石的治療方法有很多種,而治療方法與結(jié)石的大小有很大的關(guān)聯(lián),因此治療時(shí)要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,再采取治療,治療后患者的身體虛弱,就要注意護(hù)理,護(hù)理時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,還要注意飲食、心理等方面的護(hù)理,能幫助身體早日康復(fù)。
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