腎結(jié)石也是一種比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病比較輕微的患者藥物就可以進(jìn)行治療，腎結(jié)石對(duì)身體健康的影響不是特別的大，但是要是不進(jìn)行治療的話，可能會(huì)引發(fā)很多的并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)為了可以讓自己的身體 健康不受到影響，所以就為腎結(jié)石患者提供一些有效的治療方法。

1.急性腎絞痛的治療

(1)對(duì)絞痛不嚴(yán)重的患者：可以即刻給予吲哚美辛(消炎痛)栓100mg，肛門(mén)內(nèi)給藥。急性梗阻時(shí)，腎盂內(nèi)壓力升高，刺激腎髓質(zhì)合成前列腺素E2。后者使腎血流量增加并抑制抗利尿激素，產(chǎn)生利尿作用，進(jìn)一步增加腎盂內(nèi)的壓力，使輸尿管結(jié)石在排出的過(guò)程中引起劇烈的絞痛。吲哚美辛(消炎痛)是一種非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥物。靜脈注射吲哚美辛后，一方面通過(guò)改善結(jié)石附近輸尿管的尿流而降低壓力;另一方面，它又是前列腺素合成的強(qiáng)有力的抑制劑，能抑制前列腺素E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用藥后約20 min內(nèi)腎絞痛完全緩解。吲哚美辛口服后經(jīng)肝臟處理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大減弱。由于正常人直腸齒狀線以下黏膜的靜脈是直接回流進(jìn)入下腔靜脈的，而齒狀線以上黏膜的靜脈是通過(guò)腸系膜下靜脈回流進(jìn)入門(mén)靜脈的。吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直腸內(nèi)溶化并經(jīng)黏膜吸收后直接進(jìn)入體循環(huán)，即能發(fā)揮緩解腎絞痛的作用。

2.非手術(shù)治療 尿石癥的治療方法很多，應(yīng)根據(jù)患者的全身情況、結(jié)石部位、結(jié)石大小、結(jié)石成分、有無(wú)梗阻、感染、積水、腎實(shí)質(zhì)損害程度以及結(jié)石復(fù)發(fā)趨勢(shì)等來(lái)制訂治療方案。在結(jié)石比較小、沒(méi)有腎積水及其他并發(fā)癥，估計(jì)結(jié)石可以自行排出的情況下，常先進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。大部分患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，結(jié)石會(huì)自行排出。對(duì)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，結(jié)石仍未排出的患者，應(yīng)采取其他治療(如體外沖擊波碎石)或及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以保護(hù)腎功能。對(duì)各種原因引起的代謝性結(jié)石應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的藥物治療(如用藥物降低血、尿中的鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸等)。

(1)多發(fā)結(jié)石的治療原則：

①對(duì)雙側(cè)腎結(jié)石，先處理腎功能較好的一側(cè)結(jié)石;如兩側(cè)腎功能相似，則先處理容易手術(shù)的一側(cè)腎結(jié)石。

②當(dāng)同時(shí)有腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石時(shí)(同側(cè)或雙側(cè))，一般先處理輸尿管結(jié)石，然后再處理腎結(jié)石。

③上尿路和下尿路結(jié)石同時(shí)存在時(shí)，如下尿路結(jié)石并未造成梗阻，則先處理上尿路結(jié)石;如上尿路結(jié)石還沒(méi)有影響腎功能，則可先處理下尿路結(jié)石。

(2)總攻療法： “總攻療法”是指在短時(shí)間里采用一系列的中西醫(yī)結(jié)合手段，增加尿流量、擴(kuò)張輸尿管、增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)，促使腎、輸尿管結(jié)石排出的方法。適用于直徑<4mm的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。雖然“總攻療法”一般費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，患者需耐受排石的痛苦，排石的效果并不肯定，近年來(lái)已極少有單位用此方法治療尿石癥了，但在許多基層醫(yī)療單位仍不失為一種可行的治療手段。

(3)高鈣尿的治療：

①多飲水：以增加尿量，降低形成結(jié)石成分的尿飽和度。

②調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：主要是減少奶及奶制品、動(dòng)物蛋白的攝入，多攝入含植物纖維素多的食物。

③噻嗪類(lèi)利尿劑：噻嗪直接刺激遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈣的重吸收，促進(jìn)鈉的排泄，可使結(jié)石的形成降低90%，被廣泛地用于復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者。30%～35%的患者中有副作用，其中大部分患者會(huì)因此而終止治療。長(zhǎng)期的噻嗪治療可導(dǎo)致體液減少、細(xì)胞外容量減少、近曲小管對(duì)鈉和鈣的重吸收。噻嗪也促進(jìn)甲狀旁腺素對(duì)增加腎鈣重吸收的作用。噻嗪對(duì)腸道鈣的吸收沒(méi)有影響，而在腎性高鈣尿患者則減少。

④磷酸纖維素鈉：口服后能在腸道內(nèi)與鈣結(jié)合而降低腸鈣的吸收。對(duì)于吸收性高尿鈣癥，可聯(lián)合應(yīng)用磷酸纖維素鈉、補(bǔ)充鎂及限制飲食中的草酸等方法，以減少尿鈣、減少鈣鹽的結(jié)晶，又能保持骨密度及臨床的療效。

⑤枸櫞酸鹽：尿枸櫞酸鹽升高可使草酸鈣飽和度下降，減少鈣鹽結(jié)晶和結(jié)石的形成。

⑥正磷酸鹽：正磷酸鹽能在腸道內(nèi)與鈣結(jié)合并減少其吸收。正磷酸鹽能減少1,25-二羥維生素D31,25-(OH)2 Vit D3的產(chǎn)生而不影響甲狀旁腺的功能。在用正磷酸鹽治療的復(fù)發(fā)性結(jié)石患者中,緩解率為75%～91%。在用中性或堿性磷酸鹽治療時(shí)，尿磷的排泄明顯增加，增加尿中抑制作用。它禁用于磷酸鎂銨結(jié)石患者。正磷酸鹽還可引起胃腸道功能失調(diào)和腹瀉。米糠能與腸道的鈣結(jié)合并增加尿中的正磷酸鹽，減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。飯后口服麩糠，可用于預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。

⑦治療高鈣尿的原因：如對(duì)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)進(jìn)行手術(shù)治療;對(duì)腎小管性酸中毒者的治療原則是糾正酸中毒、及時(shí)補(bǔ)鉀和對(duì)癥處理以減少并發(fā)癥;長(zhǎng)期臥床的患者則需適當(dāng)增加活動(dòng)、保持尿液引流通暢、控制尿路感染。

(4)草酸鈣結(jié)石的治療,除多飲水、低草酸低脂肪飲食等外，還可選擇以下藥物治療：

①枸櫞酸鹽：枸櫞酸鹽是預(yù)防復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石的一種新的、有希望的方法，能顯著增加尿枸櫞酸鹽的排泄，從而降低復(fù)發(fā)性結(jié)石發(fā)生率。它主要有兩種制劑：枸櫞酸鈉鉀(多用于歐洲)和枸櫞酸鉀(多用于美國(guó))。近年的研究發(fā)現(xiàn)，枸櫞酸鉀能有效地治療合并有低枸櫞酸尿的含鈣結(jié)石，其作用明顯優(yōu)于枸櫞酸合劑，并在臨床中取代了枸櫞酸合劑。

②鎂制劑：適用于低鎂尿性草酸鈣腎結(jié)石，對(duì)缺鎂的結(jié)石患者補(bǔ)充氧化鎂或枸櫞酸鎂可以增加尿鎂和枸櫞酸鹽的排泄，達(dá)到理想的鎂-鈣比例，降低尿草酸鈣的超飽和狀態(tài)，降低復(fù)發(fā)結(jié)石的發(fā)生率。也可與磷酸纖維素鈉合用治療I型吸收性高鈣尿�？诜�氧化鎂及維生素B6可以完全阻止結(jié)石的形成。其他制劑有氫氧化鎂，其主要的副作用是胃腸道不適。

③磷酸鹽：口服磷酸鹽可增加尿磷酸鹽的排出，通過(guò)降低維生素D而抑制腸道對(duì)鈣的吸收，從而降低尿鈣排出，并且增加草酸鈣結(jié)晶抑制劑焦磷酸鹽的排出，治療含鈣結(jié)石和高尿鈣。

④磷酸纖維素鈉：磷酸纖維素鈉是一種離子交換劑。在大約85%的吸收性高鈣尿和復(fù)發(fā)性腎結(jié)石患者中磷酸纖維素鈉能降低鈣在胃腸道內(nèi)的吸收。磷酸纖維素鈉在一些患者中可引起惡心和腹瀉，也會(huì)減少鎂的吸收。通過(guò)限制腸道內(nèi)草酸鈣的形成增加草酸鹽的吸收，這也就增加了尿草酸的排泄。在腸道鈣吸收正常的患者中，可引起鈣的負(fù)平衡并刺激甲狀旁腺。

⑤乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸能抑制TH黏蛋白的聚合、減少草酸鈣晶體含量、預(yù)防腎結(jié)石的形成。口服乙酰半胱氨酸能使尿中的大晶體團(tuán)塊明顯減少，降低了尿石形成的危險(xiǎn)。乙酰半胱氨酸的副作用很小。

其他藥物還有考來(lái)烯胺(消膽胺)、牛磺酸、膽綠醇、葡萄糖酸鎂等。對(duì)飲食草酸鹽及其前體過(guò)量的患者，應(yīng)需避免攝入富含草酸及其前體的食物和藥物。維生素B6缺乏時(shí)，*內(nèi)的乙醛酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)楦拾彼�，而�?jīng)氧化轉(zhuǎn)變成草酸。對(duì)由此引起的高草酸尿，可給予小劑量維生素B6。

(5)尿酸結(jié)石的治療：尿酸結(jié)石占所有腎結(jié)石的50%～60%。75%～80%的尿酸結(jié)石是純結(jié)石;其余的結(jié)石含草酸鈣。男女發(fā)病率相等。治療的目的是降低尿中尿酸的濃度。主要的措施有：

①增加液體攝入：大量飲水以增加尿量，保證24h尿量超過(guò)1500～2000ml。

②控制飲食：限制飲食中的嘌呤。主要限制紅色肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、禽類(lèi)和魚(yú)的攝入。

③堿化尿液：服用堿性藥物以堿化尿液致尿pH在6.5～7.0之間,可增加尿酸的溶解度。首選枸櫞酸鉀,其次是枸櫞酸合劑和碳酸氫鈉。也可用5%碳酸氫鈉或1.9%乳酸鈉溶液靜脈滴注,后者應(yīng)用較多,效果滿意。碳酸氫鈉的副作用有胃腸氣脹。

④別嘌醇：別嘌醇能抑制黃嘌呤氧化酶、阻止次黃嘌呤和黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。如果患者有高尿酸血癥或尿尿酸排泄大于1200mg/d，可給予別嘌醇。別嘌醇的副作用有皮疹、藥物熱或肝功異常。經(jīng)過(guò)碳酸氫鈉或別嘌醇治療可使尿酸結(jié)石部分或完全溶解。

(6)感染結(jié)石的治療：感染結(jié)石約占所有結(jié)石的2%～20%。它可分為兩種：一種是由尿路感染而形成的結(jié)石;一種是因其他成分的結(jié)石繼發(fā)感染而形成的結(jié)石。前者是真正的感染結(jié)石。其成分主要是磷酸鎂銨及尿酸銨，也可混合有碳酸鈣。后者核心的成分多為尿酸及草酸鈣，結(jié)石的外層則為磷酸鎂銨及尿酸銨。

了解了以上關(guān)于腎結(jié)石的治療方法，對(duì)大家治療這種疾病有一定的幫助，如果患有腎結(jié)石，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，切記不能盲目的進(jìn)行治療，一定要在醫(yī)生的囑咐下進(jìn)行合理的治療，盡早的恢復(fù)身體健康。