性功能異常引起的不育問題往往被人們所忽視，近年來男性學(xué)逐漸發(fā)展及熱門起來，男性的性功能障礙及帶來的嚴(yán)重后果才逐漸受人重視。由于性問題而引起的不育究竟有多少，現(xiàn)尚無確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但大量病例證明，性功能異常與不育有密切關(guān)系。男子若有性欲低下、陽痿等不能進(jìn)行正常的性生活或由于排精功能障礙，如遺精、早泄、不射精、逆行射精，使精子不能通過陰道進(jìn)入子宮，不能進(jìn)行精卵結(jié)合，引起不育。

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　　陽萎是陰莖勃起障礙的同義詞，通常是指陰莖不能勃起，或雖然勃起，但勃而不堅(jiān)，以至不能插入陰道進(jìn)行性交的常見的男性性功能障礙。在男性性功能障礙中它的發(fā)病率最高，，據(jù)外國資料報(bào)導(dǎo)，約占全部男性性功能障礙患者的17%~42%。據(jù)國內(nèi)調(diào)查結(jié)果，在成年男性中約10%有陽痿表現(xiàn)，在男子不育病人中，陽痿占5%，它嚴(yán)重地影響身心健康、夫妻感情、家庭和睦。

　　按病因可分為功能性陽痿及器質(zhì)性陽痿，一般認(rèn)為功能性占絕大部分，但隨著疾病診斷技術(shù)的提高，一些原來隱藏的器質(zhì)性因素不斷被發(fā)現(xiàn)，器質(zhì)性陽痿發(fā)生率逐漸升高，目前約占30%~50%。功能性陽痿的病因有：早期接受消極的性教育，對性的認(rèn)識有錯(cuò)誤的信息和觀念；人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，如性格內(nèi)向、孤僻等；精神創(chuàng)傷，如長期焦慮、抑郁、缺乏信心等；有同性戀或手淫過度，或因某種客觀原因長期壓抑性活動等。器質(zhì)性陽痿常見病因有：生殖器疾患，如生殖器發(fā)育異常、較嚴(yán)重的生殖系炎癥外傷等；神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腫瘤、腦血管嚴(yán)重病、重癥肌無力等；心肺疾病，如冠心病、肺氣腫、肺心病等；內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、性腺機(jī)能減退癥、甲亢或甲低等；外傷及手術(shù)后，如腦外傷、骨盆骨折、脊髓損傷、尿道損傷、睪丸摘除術(shù)；藥物影響。如嗎啡、鴉片、安定、利血平、肼苯噠嗪、普魯苯辛、阿托品等。

#p#副標(biāo)題#e#

　　陽萎病人因不能進(jìn)行陰道內(nèi)性交射精，故造成不育。

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　　早泄按傳統(tǒng)認(rèn)識是指男子在與女性性器官接觸之前、之時(shí)或之后的很短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生射精的現(xiàn)象。由于對早泄還沒一個(gè)確切的含義，所以缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。近年來大多數(shù)學(xué)者傾向于將早泄的各種表現(xiàn)統(tǒng)稱為射精過早癥，其含義包括射精時(shí)間過早，不能達(dá)到對方的滿足或不能有效控制射精沖動。早泄常見以下三種類型：

　　從青春期開始就有原發(fā)早泄的表現(xiàn)，伴有正常勃起和相關(guān)的精神性焦慮。

　　表現(xiàn)為急性早泄發(fā)作，通常有勃起不足，并常伴隨一般化的憂慮。

　　表現(xiàn)為隱性發(fā)作，常伴有勃起不足和性欲低下，憂慮不明顯。

　　要注意的是現(xiàn)實(shí)生活中，新婚燕爾、缺乏性經(jīng)驗(yàn)或是夫妻久別重逢等，出現(xiàn)早泄這種現(xiàn)象，多屬暫時(shí)性的，不能視為病態(tài)。

　　引起早泄的原因多是精神因素造成，如長期過度手淫、或懼怕性交失敗、或未婚性交、或生活工作壓力等造成緊張精神狀態(tài)，引起中樞神經(jīng)功能紊亂，對脊髓射精中樞抑制作用減弱，即可引起早泄。另外少數(shù)早泄是由于器質(zhì)性病變引起，如前列腺炎、精囊炎、尿道炎等導(dǎo)致射精中樞閾值降低，容易導(dǎo)致早泄。

　　一般認(rèn)為只要能在陰道內(nèi)射精，雖性交時(shí)間短，但對生育影響不大。但若常在陰莖未插入就射精，精子進(jìn)入子宮的機(jī)會及數(shù)目極少，才造成不育。另外若因生殖器病變而致早泄者，因常伴有*的異常，故亦對生育造成影響。

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　　男子性交時(shí)有性欲，陰莖能勃起但不能射精，因而也沒有性高潮，稱之為性交不射精癥。這種臨床上并不多見，但因?yàn)闊o射精當(dāng)然造成不育。。

　　引起不射精的原因絕大多數(shù)是精神因素，如對性活動的錯(cuò)誤認(rèn)識或性知識缺乏，夫妻感情不和或有婚外性活動，造成緊張焦慮的心態(tài)，或非婚性交被發(fā)現(xiàn)并受到恥笑、或懲罰，產(chǎn)生抑制效應(yīng)，或受錯(cuò)誤觀念誘導(dǎo)，如"一滴精十滴血"、"交而不泄還精補(bǔ)腦"等影響，在性交中長期有意不讓射精，而最終導(dǎo)致本病。另外某些內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、生殖泌尿系疾病、某些藥物、毒物等亦能造成性交不射精。

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　　是指有正常的陰莖勃起，性交時(shí)有射精感覺，可以達(dá)到性高潮，但*不能從尿道口射出，而逆行射入膀胱內(nèi)，在性交后尿液中含有精子，因*沒有射入陰道內(nèi)，故造成不育。

　　發(fā)生逆行射精主要是由于種種原因?qū)е掳螂最i括約肌收縮功能失靈，射精時(shí)尿道內(nèi)口不能關(guān)閉，從而*流入膀胱。常見的病因有手術(shù)損傷，如前列腺手術(shù)或尿道膀胱手術(shù)，損傷膀胱頸部的肌肉和彈性纖維，另外胸腰段交感神經(jīng)切除術(shù)、盆腔手術(shù)、脊髓損傷等也可造成膀胱頸功能喪失；先天畸形，如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室等，亦可造成逆行射精；某些疾病糖尿病、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、尿道炎等亦能導(dǎo)致逆行射精；此外某些阻斷交感神經(jīng)功能的藥物亦會導(dǎo)致本病。

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　　血精是指*中混有血液，根據(jù)病變性質(zhì)不同、含血量的多少，可表現(xiàn)為肉眼血尿、含血凝塊、或僅顯微鏡下有少量紅細(xì)胞，是精囊炎的特征癥狀，對男性生殖功能有影響。病因病理有以下幾點(diǎn)：

　　精囊及前列腺疾病 如精囊及前列腺的炎癥、結(jié)核、血吸蟲、結(jié)石、損傷等為最常見病因。

　　腫瘤及外傷 精囊前列腺癌、精阜乳頭狀瘤、良性前列腺肥大、或外傷等，導(dǎo)致生殖器毛細(xì)血管破裂出血，使血液混入*中。

　　出血性疾病 紫癜性白血病、壞血病等引起血管脆性增加和凝血機(jī)制的改變，而引起血精。

　　精索靜脈曲張 亦是血精的常見原因。