神經(jīng)性皮炎的診斷
本病多見于青年和成人,老年人較少見,兒童一般不發(fā)病。起病時,患部皮膚往往僅有瘙癢,而無皮疹發(fā)生。
經(jīng)常搔抓或摩擦后,便出現(xiàn)粟粒至綠豆大之丘疹,頂部扁平,呈圓形或多角形,散在分布。歷時稍久,因丘疹逐日增多,密集融合,形成皮紋加深和皮嵴隆起的典型苔蘚樣變之斑片。
本病好發(fā)于頸后及兩側(cè)、肘窩、胭窩、股內(nèi)側(cè)、尾骶及腕、踝等部。但其它部位亦可發(fā)生。根據(jù)皮膚受累范圍大小,常:降本病分為兩型。如皮疹不甚廣泛或僅限于上述部位時,則稱為局限性神經(jīng)性皮炎,臨床上所遇到的大都屬于此型。
異位性皮炎成人期的泛發(fā)性苔蘚樣皮疹,亦常稱之為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎或播散性神經(jīng)性皮炎,與本文敘述的泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎雖名詞相同,但卻是兩種不同的疾病。
位于頭皮的神經(jīng)性皮炎,有時系多發(fā)性結(jié)節(jié)性損害,可有滲液、結(jié)痂 及鱗屑形成,稱為頭皮部結(jié)節(jié)性神經(jīng)性皮炎,亦稱頭皮部癢疹。
本病的自覺癥狀常為陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間為甚,泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎尤感奇癢難忍,不同程度地影響睡眠和工作。播抓后可出現(xiàn)表皮剝脫及血痂。除頭皮部結(jié)節(jié)性神經(jīng)性皮炎外,皮疹表面多較干燥,而無明顯滲液,但因搔抓可有毛囊炎及淋巴結(jié)炎等繼發(fā)性感染發(fā)生。
神經(jīng)性皮炎病理變化
表皮角化過度,棘層肥厚,表皮嵴延長,也可伴有輕度海綿形成。真皮部毛細血管增生,管壁增厚,血管周圍有淋巴細胞浸潤。此外,尚可見真皮成纖維細胞增生,呈纖維化。
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