艾滋病是一種嚴重的傳染病，被稱為人類免疫缺陷病毒（HIV）感染后引起的綜合癥。除了對免疫系統(tǒng)的影響外，艾滋病還可能對泌尿系統(tǒng)造成損害，包括腎臟功能紊亂和結構的破壞。

　　艾滋病患者中大約有5%到10%會患上一種特殊的腎臟疾病，被稱為HIV腎病。這種病癥通常會迅速發(fā)展為需要透析治療的終末期腎臟疾病。許多與HIV相關的腎臟問題，包括HIV腎病，可以出現(xiàn)在HIV感染的任何階段，從早期無癥狀感染到后期艾滋病。其中，腎衰竭和電解質紊亂更常見于艾滋病患者中。

　　HIV腎病可以是HIV早期或唯一的癥狀表現(xiàn)。有些病例甚至可能在抗體產(chǎn)生之前出現(xiàn)，這使其成為母親血清陽性的嬰兒的一個重要臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)HIV腎病的患者通常會表現(xiàn)嚴重的蛋白尿、氮質血癥、水電解質紊亂、肉眼可見的血尿、正常血壓以及正�；蛟龃蟮哪I臟。其中，正常血壓是HIV腎病的顯著特點，其具體原因尚不清楚。

　　HIV相關性腎病的病理機制包括腎小管細胞和腎小球上皮細胞的嚴重損傷，導致腎小球濾過的蛋白質泄漏，形成腎病綜合征。嚴重的蛋白尿是HIV腎病的前兆，90%的HIV感染者會出現(xiàn)尿素血癥、蛋白尿或兩者同時存在，其中大多數(shù)病人的尿蛋白量超過每天1克甚至更多。

　　局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）是HIV相關性腎病患者常見的腎臟病變。HIV相關性腎臟損傷發(fā)展迅速，許多病人在發(fā)現(xiàn)腎損傷后16周內就會死亡。早期腎臟損傷在顯微鏡下呈現(xiàn)為彌漫性腎小球膜增大，伴有輕微的腎小球硬化。腎小球數(shù)量不等地出現(xiàn)節(jié)段性硬化，其特征是腎小球上皮細胞增生，毛細血管壁退化，或由于蛋白質沉積而導致毛細血管消失，腔內還可能存在泡沫細胞。腎小球囊腔通常擴大，腎小管損害也非常廣泛。

　　除了HIV腎病外，艾滋病還可能導致水、電解質和酸堿平衡紊亂。晚期艾滋病患者中，水、電解質紊亂非常常見。低鈉血癥是HIV感染者中最常見的電解質紊亂，低血容量由胃腸道液體丟失引起是最常見的原因之一。腎上腺功能低下也是引起低鈉血癥的另一個原因。

　　藥物治療中使用的藥物也可能導致水、電解質紊亂。一些藥物可以引起與腎上腺功能不全類似的異常表現(xiàn)。例如，戊烷咪胃腸外給藥可能引發(fā)高鉀血癥和非陰離子間隙性代謝性酸中毒。與腎小管酸中毒、低鉀血癥、低鎂血癥、腎功能不全有關的問題可能與二性霉素B的使用有關。在使用化療藥物治療與艾滋病相關的惡性腫瘤時，藥物本身的腎臟毒性以及持續(xù)的嘔吐、腹瀉可能導致水、電解質紊亂。

　　此外，急性腎功能衰竭也是艾滋病患者常見的并發(fā)癥之一。它可能是由液體攝入不足或胃腸道液體過多丟失引起的腎前性氮質血癥的結果。高血壓、膿毒血癥和應用腎毒性藥物也可能導致腎臟缺血，最終導致腎小管壞死。此外，藥物治療與HIV相關的疾病時，還可能引發(fā)急性間質性腎炎。

　　總之，艾滋病感染對泌尿系統(tǒng)有著明顯的影響。HIV腎病是一種常見的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)包括嚴重蛋白尿、氮質血癥、水電解質紊亂、肉眼血尿等。同時，水、電解質紊亂和急性腎功能衰竭也是艾滋病患者常見的問題。及早發(fā)現(xiàn)和及時治療這些并發(fā)癥，對于艾滋病患者的康復非常重要。