黑色素瘤病變多發(fā)生于真皮和表皮交界處，瘤細胞類似痣細胞，但明顯異型，細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)充滿黑色素。黑色素瘤多發(fā)生于中老年人，男性較多發(fā)。好發(fā)下肢足部，其次是軀干、頭頸部和上肢。癥狀主要為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)。根據(jù)黑色素瘤臨床表現(xiàn)和發(fā)生部位的不同可分為四大類分別是：表淺蔓延型、雀斑型、)結(jié)節(jié)型、肢端色斑樣黑素瘤。

1、表淺蔓延型:最多見，約占70%。好發(fā)于50歲左右，女性多發(fā)于肢體，男性好發(fā)于軀干。其惡性程度介于雀斑型和結(jié)節(jié)型之間。早期表現(xiàn)為棕黃色、棕色、藍色或黑色，大多數(shù)可呈玫瑰紅或桃紅色，其邊緣呈鋸齒狀，并使皮膚紋理消失。輻射生長期持續(xù)1～12年，此期內(nèi)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不到5%。

2、雀斑型:占10%～15%，為四型中惡性程度最低的一種。好發(fā)于頭、頸、手背等暴露部位，多見于60～70歲，女性多見。臨床上表現(xiàn)為較大的、平的或略高出皮面的棕黃色或棕色病灶。當輻射生長伴有垂直生長時，局部呈灶性隆起，顏色仍為棕黃色，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為25%左右。

3、結(jié)節(jié)型:為四型中惡性度最高的一型，占12%左右，好發(fā)于50歲左右，男女之比為2∶1，好發(fā)于背部。臨床為灰色帶有桃紅色彩的結(jié)節(jié)，當病灶繼續(xù)生長時其顏色變成藍黑色，呈紫黑果醬樣圓頂形或息肉樣塊物，垂直生長為其唯一生長方式，病程進展迅速，一般持續(xù)數(shù)月至1 年，并較早發(fā)生潰瘍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本型預后較差。

4、肢端色斑樣黑素瘤:主要發(fā)于手掌、腳底及甲下，輻射生長期皮損為棕黃、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可見不規(guī)則的棕黃或棕褐色條紋由甲床向近端擴展，輻射生長期持續(xù)1年左右，不及時處理則進入垂直生長期，病灶呈結(jié)節(jié)狀隆起，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率亦隨之增加，預后亦差。

黑色素瘤根據(jù)原發(fā)病的范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和影像學檢查有否遠隔轉(zhuǎn)移等結(jié)果來估測病期，黑色素瘤臨床表現(xiàn)可分為以下3期：

(1)Ⅰ期：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(2)Ⅱ期：伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(3)Ⅲ期：伴有遠處轉(zhuǎn)移。

總體上，若黑色素瘤的色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡黑的可能：

(1)顏色：雜色為惡性病變的信號。雀斑型和表淺蔓延型常在棕色或黑色中參雜紅色、白色或藍色，其中尤以藍色更為不好。

(2)邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。

(3)表面：不光滑，常粗糙而伴有鱗形片狀脫屑，時有滲血、滲液，可高出皮面。

(4)病灶周圍皮膚：可出現(xiàn)水腫或喪失原有皮膚光澤或變成白色、灰色。

(5)感覺異常：局部發(fā)癢、灼痛或壓痛。

以上對黑色素瘤臨床表現(xiàn)作了簡單介紹，種種表現(xiàn)證明黑色素瘤是較為嚴重的一種皮膚病，雖然無傳染性，但對人類的健康危害極大，需對癥治療，不可忽視。