梅毒的病程長(zhǎng)，癥狀復(fù)雜，可與很多其他疾病的表現(xiàn)相像，因此必須結(jié)合病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，才能作出診斷。必要時(shí)還需要進(jìn)行追蹤觀察、家屬調(diào)查和試驗(yàn)治療等輔助方法。

1.病史：有感染史，潛伏期一般為3～4周。

2.臨床表現(xiàn)

（1）硬下疳：直徑1～2cm，圓形或橢圓形，稍高出皮面，表面輕度糜爛或淺潰瘍，少許分泌物，呈肉紅色或暗紅色。不痛不癢，觸診時(shí)有軟骨樣硬度。一般單發(fā)也可多發(fā)。多見于外生殖器，也見于肛門、宮頸、口唇、乳房、手指等部位。

（2）腹股溝淋巴結(jié)炎或患部近淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個(gè)，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無(wú)痛感。

（3）可自行消退：不經(jīng)治療，經(jīng)3～4周可自行消退。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）暗視野顯微鏡檢查：皮損組織液或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。

（2）梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查：用非螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR或USR試驗(yàn)）做篩查，如陰性，只有在懷疑患者為梅毒時(shí)才進(jìn)一步作檢查。如果為陽(yáng)性：①病史及體檢結(jié)果符合梅毒，可以確定診斷；②病史及體檢不符合梅毒者，應(yīng)進(jìn)一步作螺旋體抗原試驗(yàn)（如FTA-ABS試驗(yàn)或TPHA試驗(yàn)）；一般來說，試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性可以肯定梅毒的診斷，如果陰性，則RPR或USR試驗(yàn)的結(jié)果為生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)。

以上兩項(xiàng)試驗(yàn)有一項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷為梅毒。

4．腦脊液檢查對(duì)神經(jīng)梅毒（包括無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒）的診斷、治療、預(yù)后的判斷均有幫助。檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白量及VDRL試驗(yàn)。