狼瘡性腎炎的治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是以體內(nèi)存在多種自身抗體、侵犯全身結(jié)締組織的一種典型自身免疫性疾病,病變常累及多系統(tǒng)多臟器,很多系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者總是將自己的病情與系狼瘡性腎炎像混淆。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡在經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間病情發(fā)展后所出現(xiàn)的腎小球病變,狼瘡性腎炎實(shí)際上說是一種繼發(fā)性的腎病。
狼瘡性腎炎的治療中醫(yī)主要在一下幾方面發(fā)揮其優(yōu)勢(shì):
1、促進(jìn)狼瘡性腎炎的緩解。在狼瘡的活動(dòng)期,患者有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、浮腫、或胸腹水、大量蛋白尿和血尿,血白細(xì)胞降低,血沉明顯升高等臨床表現(xiàn),這時(shí)一般需要足量的激素和免疫抑制劑的治療,控制狼瘡的活動(dòng)。同時(shí),可以進(jìn)行中醫(yī)的辨證論治,中醫(yī)認(rèn)為此時(shí)的病機(jī)以熱毒熾盛、瘀血阻絡(luò)為主,治療應(yīng)清熱解毒、活血通絡(luò)。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療,可以更有效的控制患者的癥狀,使活動(dòng)期的狼瘡性腎炎更容易獲得病情的緩解。
2、減輕激素和免疫抑制劑的副作用,改善患者生活質(zhì)量。狼瘡性腎炎在使用激素和免疫抑制劑的過程中會(huì)發(fā)生多種毒副作用,包括醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、創(chuàng)口愈合不良、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、精神癥狀、骨髓抑制、繼發(fā)各種感染等等。在此過程中與中藥的配合使用則可顯著減輕這些毒副作用,改善患者的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。
根據(jù)臨床觀察糖皮質(zhì)激素相當(dāng)于中醫(yī)的陽剛之品,容易導(dǎo)致患者陰津虧虛,病人會(huì)出現(xiàn)陰虛火旺的表現(xiàn),癥見手足心熱、口干咽燥、腰酸腰痛、頭暈耳鳴、舌紅少苔等。故在大量使用激素時(shí)應(yīng)用滋陰清熱的中藥可抑制激素的陽剛之性,減少激素的副作用。隨著激素的減量,患者又可能表現(xiàn)為中醫(yī)的陽氣虛衰之證,出現(xiàn)倦怠乏力、食欲不振、腹瀉便溏,惡寒肢冷、腰膝酸軟,容易感冒等表現(xiàn)。應(yīng)用健脾補(bǔ)氣、或溫陽補(bǔ)腎的中藥則可以改善患者的癥狀,減少激素撤減過程中的病情反復(fù),鞏固治療效果。
3、減少狼瘡性腎炎的復(fù)發(fā)。狼瘡性腎炎容易復(fù)發(fā),許多病人在過度勞累、因抵抗力下降而發(fā)生感染等誘因作用下,病情反復(fù),狼瘡再次活動(dòng)。因而防止狼瘡的復(fù)發(fā)是改善狼瘡性腎炎患者預(yù)后的關(guān)鍵。在激素減量或維持治療的過程中,根據(jù)中醫(yī)的辨證進(jìn)行中藥調(diào)理。如患者有腰酸腿軟,頭暈眼花,口干咽燥,舌紅少苔,脈沉細(xì)等肝腎陰虛之證,用二至丸合六味地黃湯加減以滋養(yǎng)肝腎。若患者表現(xiàn)為疲乏神倦,動(dòng)則汗出,食欲不振,反復(fù)感冒,屬于肺脾氣虛,用四君子湯合玉屏風(fēng)散為主調(diào)理等。通過中醫(yī)中藥調(diào)節(jié)患者的免疫功能,增強(qiáng)患者的抵抗力,可以減少狼瘡性腎炎的復(fù)發(fā),從而改善患者的預(yù)后。
總之,對(duì)于狼瘡性腎炎采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療,發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì),可以提高療效,改善疾病的預(yù)后。求治于中醫(yī)而拒絕西藥治療不可取,而否認(rèn)中醫(yī)中藥的作用也是武斷的。