據(jù)有經(jīng)驗(yàn)的外科專家指出：顱骨骨折的早期癥狀有很多種，同時(shí)顱骨骨折不同的病情程度，癥狀表現(xiàn)不一樣，同時(shí)顱骨骨折患者體質(zhì)不一樣，也就會有顱骨骨折不同的表現(xiàn)形式。

治療顱骨骨折約占顱腦損傷的15-20%，可發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。凹陷骨折或粉碎骨折的骨折片，既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經(jīng)。一般骨折線不跨過顱縫，如暴力過大，亦可波及鄰骨。由于骨折位置和形態(tài)不同，其治療及預(yù)后亦各不相同。骨折所造成的繼發(fā)性損傷比骨折本身嚴(yán)重得多。要警惕顱內(nèi)血腫，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察病情。若病情加重，應(yīng)及早行頭顱CT檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。若骨折片插入腦內(nèi)或壓迫功能區(qū)，引起癲癇發(fā)作，應(yīng)及早手術(shù)。

顱蓋骨折的治療

顱蓋骨折的治療原則是手術(shù)復(fù)位。手術(shù)指征：

(1)骨折片陷入顱腔的深度在1cm以上;

(2)大面積的骨折片陷入顱腔，因骨性壓迫或并發(fā)出血等引起顱內(nèi)壓增高者;

(3)因骨折片壓迫腦組織，引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或癲癇者。位于大靜脈竇部的凹陷骨折如引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或顱內(nèi)壓增高者也應(yīng)手術(shù)整復(fù)或摘除陷入之骨折。若缺損過大，則應(yīng)留待日后擇期修補(bǔ)。術(shù)前必須作好充分的輸血設(shè)備，以防止骨折整復(fù)時(shí)大出血。術(shù)后應(yīng)密切觀察以防出血。

顱底骨折的治療

顱底骨折多數(shù)無需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷。耳鼻出血和腦脊液漏，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。多數(shù)腦脊液漏能在兩周左右自行停止。持續(xù)四周以上或伴顱內(nèi)積氣經(jīng)久不消時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，進(jìn)行腦脊液瘺修補(bǔ)，封閉瘺口。對碎骨片壓迫引起的視神經(jīng)或面神經(jīng)損傷，應(yīng)盡早手術(shù)去除骨片。伴腦脊液漏的顱底骨折屬于開放傷，需給予抗生素治療。[2]

8預(yù)后顱骨骨折的預(yù)后主要取決于骨折的部位、并發(fā)癥存在與否及處理是否及時(shí)。如果顱骨骨折沒有造成血管破裂、腦膜損傷及顱腦損害等其他并發(fā)癥，保守治療后大部分愈合較好。如果存在并發(fā)癥，未及時(shí)處理，則可能導(dǎo)致預(yù)后不良。

9預(yù)防顱骨是容納和保護(hù)腦組織的器官，骨質(zhì)較厚，一般小的暴力不會造成顱骨骨折，較大的暴力或作用點(diǎn)在顱骨薄弱區(qū)才會導(dǎo)致顱骨的骨折。預(yù)防方面，礦業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)的從業(yè)人員，應(yīng)佩戴安全頭盔，嚴(yán)格遵守從業(yè)規(guī)范;在遭遇暴力時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)頭部，特別是顳部。因顳部骨骼較薄，且有腦膜中動脈走行，這里骨折容易導(dǎo)致腦膜中動脈破裂，引起急性的硬膜外血腫，出血量大，有出現(xiàn)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。

生長性顱骨骨折(Growing skull fracture, GSF)是顱骨骨折中較特殊的類型，常繼發(fā)于嬰幼兒急性分離性顱骨骨折后，發(fā)生率占嬰幼兒顱腦損傷的0.05-1%。以頭部囊性腫塊、局部顱骨缺損、神經(jīng)功能障礙和癲癇為主要臨床表現(xiàn)，因此，早期預(yù)防非常重要。

對于急性顱腦外傷的病人，應(yīng)在早期判斷是否會進(jìn)展為生長性顱骨骨折，如果有進(jìn)展為生長性顱骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，急性期嬰幼兒分離性顱骨骨折的病人，若骨折線寬度大于3mm，同時(shí)在局部頭皮中抽出血性腦脊液或破碎的腦組織，或MRI明確提示疝出物為腦組織者，說明硬腦膜已經(jīng)破裂，是日后形成生長性顱骨骨折的病理基礎(chǔ)，原則上應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后，于傷后第3至5天行手術(shù)治療，以預(yù)防生長性顱骨骨折的發(fā)生。

10護(hù)理對顱骨骨折病人的護(hù)理要遵循以下幾點(diǎn)：

顱底骨折院病人，按醫(yī)囑密切觀察生命體征的改變，早期發(fā)現(xiàn)腦疝，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。顱底骨折合并腦脊液漏者，要臥床休息。顱底骨折有腦脊液漏者，枕下應(yīng)墊無菌小巾，一切操作應(yīng)按無菌傷口處理，防止感染。顱底骨折病人的臥位，向患側(cè)臥，便于引流。顱底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打噴嚏，防污染有腦脊液逆流入顱內(nèi)，造成顱內(nèi)感染積氣。顱底骨折病人禁止做腰穿，已有顱內(nèi)感染者例外。顱底骨折病人要保持耳、鼻的局部清潔，每日用雙氧水、鹽水棉球清潔局部。顱底骨折累及顳骨巖部而損傷了聽神經(jīng)，病人聽力喪失，護(hù)理人員要關(guān)心、體貼病人，加強(qiáng)生活護(hù)理。重癥腦挫傷合并鼻漏，禁止從鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能從鼻腔插各種管道。中顱窩底骨折損傷下丘腦而產(chǎn)生尿崩癥時(shí)除給予藥物控制，還要供給充足的飲水。

以上關(guān)于顱骨骨折的治療與護(hù)理 的內(nèi)容介紹，外科專家提醒：顱骨骨折往往不是單獨(dú)存在的，不同的群體出現(xiàn)顱骨骨折癥狀不一樣，而是顱骨骨折常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起出現(xiàn)，若不及時(shí)治療顱骨骨折會給患者帶來了更多的痛苦，也給顱骨骨折的治療增加了難度。建議患者及早到正規(guī)外科醫(yī)院做檢查，及早查明病情及早治療顱骨骨折。