哪些人群不適合做腎移植手術(shù)?
任何一種手術(shù)都有一定的風(fēng)險,任何一種手術(shù)也有一部分人不適合,更何況腎移植這種特別困難的手術(shù)了,一旦出現(xiàn)差錯,會造成很嚴(yán)重的后果。那么具體有哪些人呢?
(1)惡性疾病
多數(shù)非轉(zhuǎn)移腫瘤,治愈后2年無復(fù)發(fā)者可考慮作腎移植,如有轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移傾向者則不能作手術(shù)。
(2)心血管狀態(tài)
尿毒癥病人往往有心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥,經(jīng)透析治療,其高血壓、心力衰竭等心血管并發(fā)癥大多數(shù)可以被控制。但有5%左右的患者雖然經(jīng)足夠的透析,仍不能糾正其高血壓,如果作腎移植,則考慮在移植前把病腎摘除。
(3)精神病和精神狀態(tài)極不穩(wěn)定者。
(4)肝炎病史
活動性肝炎患者不宜作腎移植,術(shù)后長期應(yīng)用免疫抑制劑可促進(jìn)HBV的復(fù)制,加重肝臟損害。因此,乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)氨酶正常6個月以上方可接受腎移植。
(5)下尿路解剖和功能異常
尿道狹窄、攣縮膀胱、神經(jīng)元性膀胱等導(dǎo)致尿路梗阻,排尿不暢,如在腎移植前無法糾正,術(shù)后將影響移植腎功能恢復(fù)。為解除下尿路梗阻,移植前需行手術(shù)處理。
(6)淋巴細(xì)胞毒抗體或PRA強(qiáng)陽性者不宜做手術(shù),需<10%才可以做腎移植手術(shù)。
(7)感染灶
有活動性感染灶者不可作腎移植。容易存在細(xì)菌感染的有呼吸道、泌尿道、動靜脈瘺等處,如細(xì)菌培養(yǎng)陽性應(yīng)用**素治愈,有結(jié)核病史應(yīng)證明已治愈。對于巨細(xì)胞病毒所引起的中耳炎、齲齒、扁桃體炎、鼻竇炎等,應(yīng)徹底治療。
(8)消化道潰瘍
因為腎移植后,須運用大量的糖皮質(zhì)*素和大劑量的免疫抑制劑,這些藥物可引起消化道的潰瘍出血,所以對接受腎移植者必須了解有無消化道潰瘍病史,做好消化道的檢查,如發(fā)現(xiàn)有潰瘍病應(yīng)給予治療。必要時在移植前宜作手術(shù)切除。
專家建議腎移植患者一定在術(shù)前先去檢查自己有沒有以上那幾種情況以免造成致命性的后果,這對患者很不利,因為畢竟是別人的腎移植到自己身上,大家一定要注意身體。
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