垂體瘤的并發(fā)癥以及治療方法
垂體瘤這樣的疾病的確很?chē)?yán)重,而且發(fā)病率也是比較高的,據(jù)調(diào)查顯示在我國(guó)每年都有很多垂體瘤患者死于這樣的疾病,所以每當(dāng)人們?cè)谔岬酱贵w瘤疾病的時(shí)候都是比較畏懼的。那么垂體瘤疾病到底有哪些并發(fā)癥和治療方法呢?
垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥,主要有以下幾種:
1、頭痛:是典型的垂體瘤可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。可能因鼻粘膜水腫蝶竇內(nèi)炎癥等多因素引起,重者可服用止痛藥對(duì)癥處理。
2、鼻腔癥狀:包括鼻腔分泌物和鼻腔出血、脊液鼻漏。手術(shù)后數(shù)月內(nèi),常出現(xiàn)鼻塞,鼻腔不斷有少量血性分泌物或者清涼液體以及血液流出。伴有頭痛、可能有發(fā)熱。嚴(yán)重者(出血數(shù)百毫升)需做血管造影檢查。
3、低鈉血癥:一般發(fā)生在術(shù)后第4~8天,表現(xiàn)為低熱、無(wú)力、頭痛、惡心、嘔吐、重者神志變差。化驗(yàn)血、氯數(shù)值低。診斷明確后輸液補(bǔ)充高滲鹽水,限制飲水。
4、尿崩癥:表現(xiàn)為飲水多和尿多。一天在4000毫升以上。適當(dāng)控制飲水,記錄好飲水量和尿量,口服彌凝片0.05毫克(半片),或雙氫克尿塞50毫克(2片),每日3次,一般3到5日后多能好轉(zhuǎn)。發(fā)生尿崩癥期間應(yīng)多飲用橘子汁和含鹽量高的食品菜湯。
5、視力減退:垂體瘤可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥中較為常見(jiàn)的一種。早期可能因血管痙攣等因素引起。
6、垂體功能低下:表現(xiàn)為發(fā)熱、全身無(wú)力、頭痛、惡心、嘔吐、不思飲食等。檢查血皮質(zhì)醇和甲狀腺激素,診斷明確后,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)的松和甲狀腺素治療。
垂體瘤的治療:
一、手術(shù)治療
除催乳素瘤一般首先采用藥物治療外,所有垂體瘤尤其大腺瘤和功能性腫瘤,尤其壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視神經(jīng)束,藥物治療無(wú)效或不能耐受者均宜考慮手術(shù)治療。除非大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展,要考慮開(kāi)顱經(jīng)額途徑切除腫瘤,鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除微腺瘤,手術(shù)治愈率為70%~80%,復(fù)發(fā)率5%~15%,術(shù)后并發(fā)癥如暫時(shí)性尿崩癥、腦脊液鼻漏、局部血腫、膿腫,感染發(fā)生率較低,死亡率很低(1%)。
大腺瘤尤其是向鞍上或鞍旁發(fā)展的腫瘤,手術(shù)治愈率降低,術(shù)后并發(fā)癥增加,較多發(fā)生尿崩癥和腺垂體功能減退癥,死亡率也相對(duì)增加,可達(dá)10%。
二、放射治療
垂體腫瘤采用常規(guī)放射治療,外照射如高能離子照射、直線(xiàn)加速器治療,在縮小腫瘤、減少激素分泌作用方面的療效不等,對(duì)于需要迅速解除對(duì)鄰近組織結(jié)構(gòu)的壓迫方面并不滿(mǎn)意。放療后隨著時(shí)間的遷延,腺垂體的功能減退在所難免(50%~70%),依次有GH、GN、ACTH、TSH缺乏。放療常作為手術(shù)治療的輔助,伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤的療效待定。副作用有腺垂體功能減退癥(需要長(zhǎng)期隨訪并予激素替代治療)、視神經(jīng)炎和視力減退以及腦萎縮、認(rèn)知減退。
假如垂體瘤疾病患者出現(xiàn)了并發(fā)癥那么不僅會(huì)加大治療的難度,而且也會(huì)給我們患者的健康帶去更多的危害,希望在以后的生活當(dāng)中假如發(fā)現(xiàn)了垂體瘤疾病,我們一定要做好積極對(duì)癥的治療避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
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