腎移植后 何時解除“禁育令”?
腎移植術后,如果“移植腎”能正常生存,是可以恢復其應有的功能的。除了完成體內代謝廢物的排泄外,還能調節(jié)體內的電解質和酸堿平衡。隨著腎功能的恢復,其在慢性腎功能衰竭時的性功能障礙,亦有不同程度的好轉。據(jù)統(tǒng)計,國內腎移植成功而存活3年以上的已婚者中,有60。94%的人恢復了性功能。男性病人移植術后第一次遺精,一般在術后2~180天,平均45天;女性病人移植術后第一次月經(jīng)來潮,一般在術后5~90天,平均38天;第一次性生活發(fā)生于術后100~730天,平均240天。綜合病人各方面情況,一般認為腎移植成功病人,在腎移植術3個月后可有正常性生活。
腎移植術后生育能力的恢復,國內外已有報道。據(jù)統(tǒng)計,以腎移植術后3~4年妊娠者最多,但其中約40%在孕期前3個月發(fā)生自然流產或因并發(fā)癥而行人工流產。安全度過孕期前3個月后,約90%的孕婦最終能夠成功生產。
多數(shù)醫(yī)學專家認為,移植后妊娠是一個復雜問題。妊娠對移植腎和母體產生的不良影響,包括會引起腎功能的惡化,腎臟慢性排斥的發(fā)生率會增加,尿路感染率升高,發(fā)生高血壓,等。同時移植腎可導致圍產期胎兒死亡、早產、宮內生長遲緩、低體重新生兒、畸形、智力障礙等。腎移植患者所服藥物引起的毒副作用,也可導致不良后果。所以,有人強調不能過早懷孕,以免增加危險性。強烈要求生育的女性,在腎功能正常數(shù)年后妊娠為好。
總之,腎移植術后的婦女要求生育,應慎重對待。因為移植后婦女妊娠的安全性必須考慮到母親、胎兒和移植腎3個方面。對移植后要求生育的女性患者,應進行全面檢查和評估,力爭消除危險因素,保障妊娠成功及移植腎和母嬰的安全。至于男性,沒有生育時間限制,性功能恢復后,部分人可恢復生育能力。原來已經(jīng)有了孩子,腎移植后性生活時應采取避孕措施。
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