神經(jīng)母細(xì)胞瘤如何確診及預(yù)后
神經(jīng)母細(xì)胞瘤相對來說比較難治愈但是患者一定要重視治療,如果耽誤治療的話就會對身體不利嚴(yán)重的還會危及到性命,所以為了自身的健康一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,重視有效的治療措施,接下來就讓我們一起來學(xué)習(xí),神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷方法,以及預(yù)后的注意事項吧!
疾病診斷
1.診斷方法: 組織病理學(xué)檢查是NB診斷的最重要手段,有時需結(jié)合免疫組織化學(xué),電鏡以明確診斷,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有與NB特征相符合的腫塊,同時骨髓中發(fā)現(xiàn)NB腫瘤細(xì)胞,有明顯增高的兒茶酚胺代謝產(chǎn)物(HVA或VMA)也可做出診斷,如病理診斷有困難時,染色體檢查發(fā)現(xiàn)有1p缺失或N-myc擴(kuò)增支持NB診斷。
2.診斷分期: 同時應(yīng)包括診斷分期,美國兒童腫瘤協(xié)作組分期系統(tǒng)(CCSG)如下:
(1)Ⅰ期:腫瘤局限于原發(fā)器官。
(2)Ⅱ期:腫瘤超出原發(fā)器官,但未超過中線,同側(cè)淋巴結(jié)可能受累。
(3)Ⅲ期:腫瘤超過中線,雙側(cè)淋巴結(jié)可能受累。
(4)Ⅳ期:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
(5)Ⅵs期:<1歲,原發(fā)灶為Ⅰ,Ⅱ期,但有局限于肝,皮膚,骨髓的轉(zhuǎn)移灶。
與其他腫瘤相鑒別,主要根據(jù)病理檢查確診。
預(yù)后
與以下因素有關(guān):
1.分期及年齡: 為最重要的預(yù)后因素,Ⅰ、Ⅱ期,Ⅵs期預(yù)后明顯優(yōu)于Ⅲ、Ⅳ期。<1歲者明顯優(yōu)于>2歲者。晚期大年齡患兒的長期無病生存率僅為5%~30%。
2.生物學(xué)特征: 在NB中常見有N-myc擴(kuò)增,N-myc對細(xì)胞分裂有正向調(diào)節(jié)作用,維A酸(RA)對N-myc表達(dá)有負(fù)向調(diào)節(jié)作用以致NB細(xì)胞停止增殖并分化,N-myc擴(kuò)增>10倍為預(yù)后不良因素。1p36.3缺失是易復(fù)發(fā)的因素,1p可能有腫瘤抑制因子,即使無N-myc擴(kuò)增,1p36.3缺失仍有意義。17q獲得(gain)時預(yù)后差。NB表達(dá)酪胺酸激酶(Trk)家族受體激酶的研究進(jìn)展較快,預(yù)后良好型表達(dá)TrkA、C;而預(yù)后不良型、N-myc擴(kuò)增型表達(dá)TrkB。CD44是一種黏附分子,在NB中CD44的表達(dá)與NB進(jìn)展之間的關(guān)系恰與其他腫瘤相反,CD44陽性無病生存率顯著高于CD44陰性組,CD44的表達(dá)與N-myc倍增呈負(fù)相關(guān)。
3.病理型別: Shimada分類中UFH預(yù)后差。
通過對神經(jīng)母細(xì)胞瘤的講解,相信大家能夠正確地判斷這一病癥,所以當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤時千萬不要大意,最好是去正規(guī)性專業(yè)性的醫(yī)院接受檢查和治療,在治療期間一定要保持良好的心態(tài),控制住情緒,積極的接受治療,就會有利于身體的康復(fù)。
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