脊髓血管畸形如何篩查
脊髓血管畸形是一種很嚴重的疾病,對*的危害性是很大的,如果發(fā)現(xiàn)的話要及時的治療,以免使病情加重引發(fā)嚴重的并發(fā)癥而使疾病惡化,治愈的難度大大增加,然而在生活中了解此病的人少之又少,下面我們來看看脊髓血管畸形如何篩查,進而幫助更多的人認識此病。
1.平片 椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬,類似髓內腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。
2.脊髓造影 這是判斷脊髓病變最重要的第一個檢查步驟,不僅能提供脊髓本身的非直接影像,而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時應使用非離子性水溶性造影劑,其副作用少,可以較好地在蛛網膜下腔彌散,充分顯示病變。同時,還能很快吸收,不影響再次行血管造影。必要時可加行CT掃描或脊髓斷層造影。
(1)髓周正常血管影:正常脊髓造影片上?梢姷剿柚芎退韬蟮难苡,直線為脊髓前靜脈,彎曲的為脊髓后靜脈,多位于胸4~8節(jié)段。正位斷層可在胸腰段見到發(fā)針樣根髓引流靜脈。
(2)病變的脊髓造影影像:脊髓增粗,提示髓內血管畸形,脊髓表面的靜脈團可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外,在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴張或迂曲的血管影。
3.CT掃描 在脊髓造影明確病變節(jié)段后,再行CT掃描,對病變將會有一個更全面的認識。平掃可檢出髓內血腫和鈣化。鞘內注射造影劑 可見蛛網膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強后,可顯示髓內、外異常的血管團。
4.磁共振成像 可以從矢狀、冠狀、橫斷三維斷層圖像全面認識髓內血管畸形的部位、血管團的大小、有無靜脈血栓形成,并做手術后或造影后的隨訪用,逐步代替了脊髓碘水造影。除海綿狀血管瘤外,各型的血管畸形在MRI的影像中,都顯示為蜿蜒迂曲的低信號流空現(xiàn)象,分布在蛛網膜下腔或脊髓髓內。有靜脈充血時,可顯示脊髓膨大,信號或強或弱,髓內海綿狀血管瘤則在T1加權像時表現(xiàn)為較典型的“黑環(huán)”征,即中間是高信號,提示出血后正鐵血紅蛋白沉積,周圍為低信號。
5.脊髓血管造影 是目前確診和分類脊髓血管畸形的惟一方法,同時亦可為治療提供極有價值的信息。
6.MRI檢查 表現(xiàn)為在MRI片上顯示有異常的血管,腰骶段脊髓于T2加權像上有異常信號可能是惟一的異常發(fā)現(xiàn)。MRI上可以顯示血液流空現(xiàn)象,這與脊髓周圍迂曲擴張靜脈的表現(xiàn)相一致。如果患者的MRI檢查結果正常而高度懷疑患有本病,應進行脊髓造影。如果造影正常,則無必要行脊髓動脈造影。MRI檢查所見可用于與髓內腫瘤相區(qū)別。
7.CTM 對本病往往更為敏感和具有特異性。與沒有造影劑相比,在CTM掃描片上于脊髓的背外側可以看到一個較大且呈卷曲狀的血管。造影時患者應取仰臥位進行,以檢查硬膜內的靜脈回流。硬膜上的動靜脈畸形在CTM圖像上表現(xiàn)為完全阻塞者較為少見。
8.選擇性脊髓動脈造影 是確定本病最為理想的診斷方法。在血管造影時,脊髓前動脈易于辨認,與硬膜上的動靜脈畸形相關的血供亦可確定。病變區(qū)所有滋養(yǎng)動脈都應該明確,以防依此進行手術的術后動靜脈瘺交通支復發(fā)。
上述文章簡述了如何篩查這種疾病,我想大家都掌握了吧,平時的話加以預防會減少疾病給我們帶來的危害,一旦患病要及時的接受治療,越早治療治愈的希望就會越大,如果拖延時間只能使病情加重,增加患者的負擔,對身體的恢復是極為不利的,所以大家一定要重視此病。
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