教你辨別急慢性腎衰竭
腎衰竭是一種很常見的腎病,據(jù)腎病專家介紹,腎衰竭分為急性和慢性兩種,急性腎衰竭多能恢復(fù),而慢性腎衰竭多不可逆,故兩者鑒別非常重要。怎么分辨呢?看看腎病專家是怎么說的。
通過病史來鑒別
1、有否夜尿多病史?夜尿多系指夜間尿量超過全日尿量1/2,提示遠端腎小管濃縮功能障礙,有此病史者多為慢性腎衰竭。
2、是否早期出現(xiàn)少尿?少尿系指每日尿量少于400毫升。部分急性腎衰竭病人病情尚欠嚴(yán)重即出現(xiàn)少尿,而慢性腎衰竭到終末期(肌酐清除率<10ml/min=才呈現(xiàn)少尿,因此,如果腎衰竭早期即出現(xiàn)少尿多提示為急性腎衰竭
3、是否出現(xiàn)貧血?慢性腎衰竭幾乎均有貧血,腎小球性及腎血管性及腎間質(zhì)急性腎衰竭也多出現(xiàn)貧血,而腎小管壞死型性急性腎衰竭則多無貧血或僅輕度貧血。
這些資料對鑒別急、慢性腎衰竭雖有很大限局性,但仍有參考價值,不應(yīng)忽略。
通過影像學(xué)檢查來鑒別
雖然各種影象學(xué)檢查均能檢測腎臟大小,但是臨床常用B型超聲檢查
慢性腎衰竭時腎小球硬化、小管萎縮及間質(zhì)纖維化,故雙腎體積?s小。為此,雙腎體積增大者多為急性腎衰竭ARF(腎淀粉樣變病或糖尿病腎病所致慢性腎衰竭的早期,有時雙腎體積亦大,應(yīng)予鑒別),而雙腎體積縮小者均為慢性腎衰竭。
但是,必須注意有時ARF及CRF早期,病人腎臟體積并無增大或縮小,此時影像學(xué)檢查對急、慢性腎衰竭鑒別則無幫助,而必須依賴其它如腎穿刺活檢病理檢查。
實驗室檢查
1)指甲肌酐檢查主要能用于急、慢性腎衰竭鑒別的化驗是指甲肌酐檢查,近年又有頭發(fā)肌酐檢查的報道。指甲(頭發(fā))肌酐化驗常只在腎臟影象學(xué)檢查對鑒別急、慢性腎衰竭無幫助時(即腎臟大小正常時)才應(yīng)用。指甲(頭發(fā))肌酐正常而SCr明顯增高者,提示ARF;指甲(頭發(fā))肌酐及SCr均增高者,提示CRF。
2)血清鈣磷和甲狀旁腺水平低鈣高磷及高甲狀旁腺激素水平支持慢性腎衰竭
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