尿失禁雖然不是什么器質(zhì)性的疾病，但是對病人的生活質(zhì)量有很大的影響。而治療尿失禁一直以來都是抗膽堿藥在當家。

在近20年內(nèi)，有關尿失禁的治療手段并沒有重大的改變和提升，一直是口服抗膽堿類藥物在獨挑大梁，這種不盡如人意的治療現(xiàn)狀在一定程度上也限制了治療率的提升和藥物市場的壯大。

面對如此局面，人類一直在積極探索。近年來，抗膽堿類老藥現(xiàn)有制劑的推陳出新逐漸成為頗具潛力的開發(fā)重頭戲。由于這些“變臉”后的新制劑既繼承了老藥的治療優(yōu)勢，又能避免或減少傳統(tǒng)口服劑型的不良反應，因此，一旦它們能順利上市，則不啻為許久以來低迷的尿失禁市場帶來新的希望和曙光。

解讀尿失禁

尿失禁是指客觀上的不自主漏尿，可引起社會或衛(wèi)生健康問題。作為一種臨床常見疾病，尿失禁可由精神因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、分娩、外傷等引起，雖然它并不會引發(fā)器質(zhì)性病變，但可嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并給其造成巨大的心理壓力，從而影響社交行為，因此被稱為“社交癌”。

尿失禁的治療包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療主要涉及對膀胱的自我訓練，此方法療程長，患者必須有堅定的毅力，需長時間忍受身體的不適，而藥物治療可以很快緩釋癥狀，調(diào)整患者的身心。因此，尿失禁的治療以藥物治療為主。但在過去的20年中，由于患者對疾病意識不強以及躊躇就醫(yī)而耽誤治療等緣故，使得尿失禁的治療率一直徘徊不前。

口服抗膽堿藥當家

現(xiàn)階段，臨床上用于尿失禁治療的主要為口服抗膽堿類藥物，包括托特羅定、奧昔布寧、索非那辛和達非那新這4只藥物。

其中，托特羅定(tolterodine，Detrol)由輝瑞公司研制開發(fā)，1998年2月首次在瑞典上市;奧昔布寧雖然是1975年在美國首次上市的老藥，但近幾年，其緩釋劑型被再度開發(fā)利用，且擁有良好的臨床療效，如強生公司的奧昔布寧緩釋劑(oxybutynin，達多幫，Ditropan)、瑞典Nycomed Pharma公司的奧昔布寧緩釋劑(oxybutynin，TIMERx)，阿根廷Laboratorios Phoenix公司的奧昔布寧緩釋劑(oxybutynin, Phoenix)等;索非那辛(solifenacin，Vesicare)由日本山之內(nèi)制藥公司研制開發(fā)，2004年8月24日首次在歐洲上市;而諾華公司的達非那新(darifenacin，Enablex)則是最近一個進入市場的，于2005年1月5日首次在德國上市。

此外，還有兩只藥物——美國Indevus制藥公司的曲司氯胺(trospium chloride，Sanctura XR)和輝瑞公司的富馬酸弗斯特羅定(fesoterodine，Toviaz)亦將在未來幾年內(nèi)進入市場。

抗膽堿藥治療尿失禁一家獨大，但是還不能達到奇效。希望腎病醫(yī)學專家能發(fā)明出更好的治療尿失禁的藥物來。