IgA腎病的腎病檢查報(bào)告怎么看？由于腎病可以分為很多腎病病種，在常規(guī)檢查中，很多指標(biāo)，很多的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，是普通病人看不懂得，不知道究竟是得了腎病的哪病,而Iga腎病是一種比較嚴(yán)重的腎臟病癥，給病人帶來了極大的痛苦，究竟該怎樣確診自己是否得了Iga呢?今天就請(qǐng)專家醫(yī)生給您講解，Iga腎病該做何檢查及IgA腎病的腎病檢查報(bào)告怎么看？及IgA腎病Lee氏1級(jí)要不要治療這個(gè)問題。

Iga腎病檢查報(bào)告

腎病醫(yī)生建議：

1.尿檢

(1)血尿：臨床上約40%～45%的IgA腎病患者表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿，35%～40%的IgA腎病患者表現(xiàn)可為單純鏡下血尿，或鏡下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鏡下血尿，部分IgA腎病病人血尿可消失，但常發(fā)作，發(fā)作時(shí)重現(xiàn)肉眼血尿。

(2)蛋白尿：為輕度蛋白尿，一般尿蛋白定量<1g/24h，少數(shù)IgA腎病患者可出現(xiàn)大量蛋白尿甚至出現(xiàn)腎病綜合征。

2.免疫學(xué)檢查

(1)IgA增高：約1/4～l/2病人血IgA增高，主要是多聚體IgA的增多。

(2)循環(huán)免疫復(fù)合物：約1/5～2/3患兒血中可檢出IgA循環(huán)免疫復(fù)合物和(或)IgG循環(huán)免疫復(fù)合物。#p#副標(biāo)題#e#

(3)抗“O”升高：少數(shù)患者有抗“O”滴度升高。(4)補(bǔ)體：C3、C4多正常。

(5)其他：IgA型類風(fēng)濕因子以及IgA型ANCA也時(shí)常為陽(yáng)性，有人認(rèn)為血中升高的IgA-纖維結(jié)合蛋白復(fù)合物是IgA腎病的特征性改變，有較高診斷價(jià)值。 必要時(shí)做B超、心電圖和X線檢查。免疫病理檢查：腎臟免疫病理是確診IgA腎病惟一關(guān)鍵的依據(jù)。有人進(jìn)行皮膚免疫病理檢查發(fā)現(xiàn)，20%～50%病人皮膚毛細(xì)血管壁上有IgA、C3、備解素的沉積，Bene等報(bào)告皮膚活體組織檢查的特異性和敏感性分別為88%和75%。

2.IgA腎病的確診決定于腎活檢

其診斷特點(diǎn)是：光鏡下常見彌漫性系膜增生或局灶節(jié)段性增生性腎小球炎;免疫熒光可見IgA或以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積于系膜區(qū)，這是IgA腎病的診斷標(biāo)志。電鏡可見系膜區(qū)為主的電子致密物沉積。由于系膜IgA沉積可見于其它許多疾病，故臨床應(yīng)首先排除繼發(fā)性因素，如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、急性鏈球菌感染后腎炎、慢性肝病、腫瘤等，方可診斷為IgA腎病。1982年WHO正式將IgA腎病的腎臟病理改變分為五級(jí)：Ⅰ級(jí) :輕微損害;Ⅱ級(jí)：微小病變伴有少量節(jié)段性系膜增殖;Ⅲ級(jí)：局灶節(jié)段性腎小球腎炎，少于50%的腎小球呈現(xiàn)顯著變化;Ⅳ級(jí)：彌漫性系膜損害伴有增殖和硬化;Ⅴ級(jí)：彌漫性硬化性腎小球腎炎，累及 80 %以上的腎小球。實(shí)驗(yàn)室檢查：有50%的病例，血IgA水平增高，而血補(bǔ)體成分濃度多正常。有10 %～15%的患者血中IgA循環(huán)免疫復(fù)合物升高。掌側(cè)前臂皮膚活檢�？梢娒�細(xì)血管的IgA、C3 和纖維素沉積。尿紅細(xì)胞形態(tài)分析以畸形紅細(xì)胞為主 (≥80 % )。

在Iga腎病患者的腎活檢報(bào)告中有這樣的符號(hào)：IgA腎病Lee氏1級(jí)(其標(biāo)準(zhǔn)寫法為“IgA腎病Lee氏Ⅰ級(jí))。怎么看懂IgA腎病腎活檢報(bào)告，那么到底什么是IgA腎病Lee氏1級(jí)、IgA腎病Lee氏1級(jí)要不要治療呢?下面就由專家為您解答以上這些問題，具體內(nèi)容如下

一、怎么看懂IgA腎病腎活檢報(bào)告，首先要認(rèn)識(shí)什么是IgA腎病Lee氏1級(jí)及其臨床癥狀

IgA腎病Lee氏1級(jí)是醫(yī)生根據(jù)患者的腎穿刺結(jié)果做出的病理診斷報(bào)告， IgA腎病Lee氏分級(jí)是國(guó)際間通用的一種IgA腎病病理分型標(biāo)準(zhǔn)。該分型一共有五級(jí)，一般認(rèn)為，級(jí)別越高患者的病理?yè)p傷越重，腎臟受損的程度也越嚴(yán)重。IgA腎病Lee氏1級(jí)是IgA腎病Lee氏分級(jí)5期中最輕微的一種病變類型，是腎活檢報(bào)告上出現(xiàn)的名詞，其主要病理改變?yōu)椋狠p度系膜增生，因此有時(shí)將此病變稱為輕度系膜增生性IgA腎病。

IgA腎病Lee氏1級(jí)的主要臨床癥狀為反復(fù)性血尿(鏡下血尿或肉眼血尿)。IgA腎病血尿產(chǎn)生的原因是免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)，發(fā)生炎性反應(yīng)導(dǎo)致腎小球的濾過膜結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，正常濾過功能遭到破壞，大量的血紅細(xì)胞從腎小球基底膜濾過到尿液中，從而形成血尿。當(dāng)然Iga腎病癥狀還有其他。#p#副標(biāo)題#e#

二、了解了怎么看懂IgA腎病腎活檢報(bào)告之后需要解決IgA腎病Lee氏1級(jí)要不要治療這個(gè)問題

多數(shù)被確診為IgA腎病Lee 氏Ⅰ級(jí)的患者僅有血尿癥狀，且病理?yè)p傷不重，都認(rèn)為不需要治療，其實(shí)這種觀點(diǎn)是不科學(xué)的，因IgA腎病Lee氏1級(jí)不加以及時(shí)的治療，病情會(huì)因得不到控制而繼續(xù)惡化、發(fā)展。

Lee氏1級(jí)在IgA腎病的5個(gè)不同分期中處于最輕型，越往后期分型中，IgA腎病患者的病理?yè)p傷即腎臟組織纖維化病變?cè)街�。醫(yī)學(xué)界對(duì)IgA腎病有這樣一個(gè)共識(shí)：想讓IgA腎病不治就好轉(zhuǎn)，基本上沒有這種可能，但是只要在病情較輕的時(shí)候積極治療，疾病可以得到控制，長(zhǎng)期穩(wěn)定不會(huì)加重，對(duì)IgA腎病患者的生活也不會(huì)有很大的影響。否則，IgA腎病患者的病情會(huì)持續(xù)性地加重，病理改變上會(huì)出現(xiàn)新月體、腎小球硬化、腎小管纖維化(等同于壞死性的病變)。

在腎病癥狀上來說，IgA腎病Lee氏1級(jí)發(fā)病之初不積極加以腎病治療，就會(huì)由開始的單純性血尿，繼而出現(xiàn)血尿合并蛋白尿，甚至還會(huì)出現(xiàn)高血壓、浮腫等嚴(yán)重癥狀(一般情況下出現(xiàn)這種癥狀患者的病理改變已處于Lee氏Ⅳ、Ⅴ階段)，無形中加大了治療難度。

所以，IgA腎病患者腎活檢上如果顯示Lee氏1級(jí)，IgA腎病患者不宜把它理解為可治可不治，多數(shù)腎病都是一個(gè)緩慢持續(xù)性進(jìn)展的過程，IgA腎病也不例外。

調(diào)查顯示：IgA腎病患者如果以單純血尿?yàn)橹饕�臨床表現(xiàn)，多數(shù)人經(jīng)過積極治療后，修復(fù)受損的腎臟組織，阻止腎臟繼續(xù)損傷，阻斷腎臟纖維化繼續(xù)發(fā)展，IgA腎病病情會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定，預(yù)后良好。否則在外界因素例如感冒、感染等影響下，IgA 腎病會(huì)反復(fù)發(fā)作遷延不愈，加重腎臟纖維化，最終發(fā)展到腎衰竭、尿毒癥。

綜上所述，相信IgA腎病患者對(duì)于怎么看懂IgA腎病腎活檢報(bào)告已經(jīng)有了自己的認(rèn)識(shí)，如果您的腎活檢報(bào)告已經(jīng)出現(xiàn)了IgA腎病Lee氏1級(jí)的結(jié)果，那么及時(shí)的加以腎病治療，對(duì)于IgA腎病病情的治療是至關(guān)重要的，切不可任由其發(fā)展惡化最終造成不可挽回的后果。以及Iga腎病患者在日常生活中注意事項(xiàng)，做好防護(hù)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行腎病治療。