一般情況下，狼瘡性腎病的治療具有一定的副作用，特別是使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療的患者副作用比較明顯。有研究顯示長(zhǎng)期使用環(huán)磷酰胺的狼瘡性腎病女性患者有50%會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，這種情況在超過(guò)30歲的患者更加明顯。也有部分學(xué)者研究出了副作用相對(duì)較小的最新治療方法。

長(zhǎng)期使用環(huán)磷酰胺，卵巢的衰竭是繞不過(guò)去的問(wèn)題。其中，年齡和環(huán)磷酰胺的總量是兩個(gè)最重要的影響因素。

一項(xiàng)對(duì)67名更年期之前患者的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)環(huán)磷酰胺沖擊治療后，21名患者出現(xiàn)持續(xù)12個(gè)月以上的閉經(jīng)。

1，其中，超過(guò)31歲者，只要8克/平方米和12克/平方米，就可以使50%和90%的患者出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)。

2，相比較而言，44個(gè)小于31歲的患者，只有5個(gè)出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)。而這44患者中，之前的狼瘡存在時(shí)間長(zhǎng)者，RNP抗體陽(yáng)性者，Ro抗體陽(yáng)性者，容易出現(xiàn)閉經(jīng)。

所以，超過(guò)31歲者，即使使用時(shí)間短，也容易出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)。年輕患者這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比較小，尤其是那些沒(méi)有RNP抗體，Ro抗體，或者病史小于5年者。

另外有研究調(diào)查了環(huán)磷酰胺的骨髓毒性，92名患者，總共用了1623次的環(huán)磷酰胺，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，靜脈沖擊環(huán)磷酰胺引起嚴(yán)重骨髓抑制的問(wèn)題非常少見(jiàn)。

為了緩解病情而需要長(zhǎng)期使用環(huán)磷酰胺，由此引發(fā)的累積毒性，促使我們尋找新的，替代的方法。2002年，一個(gè)歐洲的多中心研究顯示，對(duì)于增生型狼瘡性腎病來(lái)說(shuō)，先用小劑量環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)狼瘡緩解，再用硫唑嘌呤維持，作用可以和大劑量環(huán)磷酰胺相媲美，而副作用卻小很多。因此，這個(gè)研究對(duì)目前廣泛采用的靜脈沖擊環(huán)磷酰胺是個(gè)挑戰(zhàn)，也是最成熟的替代方法。

膜性狼瘡性腎病治療，目前還沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)的指南，無(wú)論是口服還是靜脈用激素，硫唑嘌呤，苯丁酸氮芥，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素，血漿置換，都有人進(jìn)行非隨機(jī)無(wú)對(duì)照的研究，所以，膜性狼瘡性腎病的治療，目前仍然是經(jīng)驗(yàn)性的。

另外，對(duì)于增生型狼瘡性腎病來(lái)說(shuō)，當(dāng)環(huán)磷酰胺出現(xiàn)副作用，或者無(wú)效時(shí)，靜脈用免疫球蛋白和驍悉“似乎”是有希望的，有效的，而且相對(duì)安全的替代方法但是，仍然缺乏長(zhǎng)期的數(shù)據(jù)資料，最近有研究提示，CD40的配體單克隆抗體是個(gè)有前途的治療狼瘡性腎病的藥物，但是，因?yàn)橛醒�栓的副作用，這個(gè)研究被提前終止了。

有些患者存在對(duì)各種治療方法抵抗的歷史，超大劑量的環(huán)磷酰胺(而不需要干細(xì)胞保護(hù))，仍然可以使35%的此類患者長(zhǎng)期緩解。最后，自身外周血干細(xì)胞移植“似乎”是一個(gè)安全的方法，可以導(dǎo)致腎功能改善和抗ds-DNA抗體，C3的正�；�。(這個(gè)方法此前在國(guó)內(nèi)有醫(yī)院做過(guò)，但是效果不好，價(jià)格昂貴，已經(jīng)被棄用，道理很簡(jiǎn)單，“安全”的方法不一定是效果最好的方法，它和環(huán)磷酰胺誰(shuí)好誰(shuí)壞，我們并不知道)