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老年人風(fēng)濕病的臨床癥狀特征

老年人風(fēng)濕病的臨床癥狀特征

一不小心就會患上一些很常見的口腔疾病,如果患上了這種病是很有可能出現(xiàn)一些較常見的早期癥狀,風(fēng)濕患者需要注意發(fā)現(xiàn)它的一些癥狀本身帶來的影響,要注意治療癥狀,那么,老年人風(fēng)濕病的臨床癥狀特征?我們就一起看看吧。

1.骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎(OA)是老年人群中最常見的風(fēng)濕性疾病。OA在大于60歲人群的患病率達50%以上。主要累及負重關(guān)節(jié)和手的小關(guān)節(jié),臨床上以膝關(guān)節(jié)和手的遠端指間關(guān)節(jié)受累最常見。表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的疼痛,多在活動后加重。關(guān)節(jié)腫脹和晨僵較輕。伴有滑膜炎的患者可以出現(xiàn)血沉和C反應(yīng)蛋白輕度升高。老年OA患者常伴有骨質(zhì)疏松,因此在治療老年OA的同時應(yīng)進行積極的抗骨質(zhì)疏松治療。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,老年發(fā)病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(EORA)是指在60歲以后發(fā)病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其患病率約為2%,約占RA患者的10%~33%。與年輕發(fā)病的RA(YORA)相比,EORA多為急性發(fā)病,常伴全身癥狀如發(fā)熱、體重下降和乏力等。部分患者可出現(xiàn)類似風(fēng)濕性多肌痛樣的臨床表現(xiàn)。近端肢體關(guān)節(jié),尤其是肩關(guān)節(jié)受累較突出,類風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見。病情活動度往往較高,關(guān)節(jié)腫脹和壓痛數(shù)多,晨僵更明顯,對生活質(zhì)量的影響較大。類風(fēng)濕因子陰性較常見。而抗CCP抗體具有較高的敏感性和特異性,有助于EORA的診斷。此外,約11%的EORA患者表現(xiàn)為緩解性血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)。RS3PE患者合并腫瘤的發(fā)生率升高,故對于診斷RS3PE的患者應(yīng)該常規(guī)篩查潛在腫瘤,并進行密切隨訪。EORA與YORA的預(yù)后無明顯差別。但是,對于部分血清陰性及風(fēng)濕性多肌痛樣表現(xiàn)的EORA患者,往往預(yù)后較好。因EORA的臨床表現(xiàn)多不典型,故需與風(fēng)濕性多肌痛、晶體性關(guān)節(jié)炎、老年發(fā)病的脊柱關(guān)節(jié)病、丙型肝炎、副腫瘤綜合征、結(jié)節(jié)病及感染性關(guān)節(jié)炎等相鑒別。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 , 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)多發(fā)生于育齡期女性,而老年發(fā)病率低。老年SLE的臨床表現(xiàn)多不典型,病情往往較輕。臨床表現(xiàn)中如間質(zhì)性肺炎、漿膜炎、干燥綜合征、周圍神經(jīng)病變、血細胞減少和肌痛較常見,而脫發(fā)、光敏感、蝶形紅斑、口腔潰瘍及狼瘡腎炎等發(fā)生率則明顯降低。老年SLE患者的類風(fēng)濕因子、抗Ro和抗La抗體陽性率較高,而抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體及抗rRNP抗體陽性率均較低,此外,低補體血癥的嚴(yán)重程度較年輕患者重。由于起病隱匿及非特異性的臨床表現(xiàn),老年SLE患者很容易被誤診。臨床上對于有多系統(tǒng)表現(xiàn)的老年患者,應(yīng)及時進行免疫學(xué)指標(biāo)檢查,以免延誤診斷。 關(guān)于老年SLE患者預(yù)后目前尚無定論,一般認為,老年患者的臨床表現(xiàn)往往不典型,病情相對較輕,但也有研究顯示其預(yù)后可能更差。來自加拿大的一項大規(guī)模臨床研究顯示,1528例狼瘡患者中,約10.5%的患者發(fā)病年齡大于50歲。老年患者中雖然腎炎的發(fā)生率較年輕患者低,但是其疾病活動度及器官損傷的程度更高。老年患者接受糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的劑量較低,其伴隨疾病的發(fā)生率明顯增高,因此,其預(yù)后更差。老年SLE患者的10年生存率為71%,遠低于年輕患者(95%)。需要注意的是,老年SLE患者的死亡原因通常與SLE本身無關(guān),多與其伴隨疾病、感染及藥物不良反應(yīng)等相關(guān)。

以上這些屬于老年人風(fēng)濕病的臨床特征,和年輕人的風(fēng)濕病來說,還是有比較明顯的不同的,所以在臨床上,很多經(jīng)驗不足的人,可能會漏診或者是誤診的,所以一定要注意學(xué)習(xí)一下以上老年人風(fēng)濕病的特征。