iga腎病有哪些致病因素
在我們的生活當中,iga腎病并不少見,很多的患者在被檢查出的那刻都不明白為什么自己會患上這種病,在這里專家為大家介紹iga腎病的發(fā)病因素。
IgA腎病的進展因素包括可控性和不可控性兩大類。不可控性因素主要有基因、種族、年齡和性別等。本文的重點是探討可控性的進展因素,尋求有效的干預措施,設法逆轉(zhuǎn)或消除這些進展因素,從而達到延緩腎臟病進展的目的。臨床上常見的可控性的進展因素主要有以下幾個方面。
1、腎缺血。IgA腎病和其它慢性腎臟病一樣,任何引起有效循環(huán)血量不足的因素,如脫水、手術、各種應激等,都會導致腎臟缺血,使已經(jīng)有病的腎臟雪上加霜,加重腎臟的損害。雖然這些因素絕大多數(shù)是可逆的,但缺血時間長、程度重,就可能成為不可逆的損害。
2、腎中毒。引起腎中毒最常見的因素是藥物,包括藥物的直接毒性作用和過敏。一些藥物對于正常腎臟可能沒有太大的不利影響,但對于腎病患者,可能會導致較嚴重、甚至是不可逆的損害。
3、感染。感染對IgA腎病的影響,顯得比對其它慢性腎臟病更為明顯。如皮膚、粘膜、扁桃體等的感染,都可能加重腎臟的損害,表現(xiàn)為肉眼血尿或尿檢異常加重。嚴重感染還可能影響腎功能。
4、妊娠。關于妊娠對IgA腎病的影響,各家報告不一。多數(shù)學者認為妊娠對IgA腎病的影響要比對微小病變、膜性腎病和輕度非IgA系膜增生性腎炎的影響要大。對于血壓和腎功能正常的IgA腎病患者,妊娠對腎臟病的自然病程沒有顯著的影響。不過,與沒有腎病的同齡人比較,在妊娠過程中可能更容易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、血壓增高、尿蛋白增加、腎功能下降,這些改變絕大多數(shù)分娩后可以恢復到妊娠前的水平,少數(shù)可能變成不可逆的改變。但是,對于已有高血壓、腎功能不全和大量蛋白尿的患者,妊娠可能加重孕婦本身的腎損害,并可能影響胎兒的發(fā)育和存活,這些患者妊娠風險比較大。
5、高血壓。高血壓、高血壓家族史、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥以及肥胖是導致IgA腎病進展的因素。其中高血壓是IgA腎病進展到腎功能衰竭最重要的危險因素,尤其是合并蛋白尿的患者。如果尿蛋白>1g/24h,血壓>130/80mmHg,預示著腎臟病會進展。將血壓控制在125/75mmHg以內(nèi),可以降低高血壓的危險性。由于血壓波動較大,與腎活檢前瞬間的血壓相比,觀察期間的平均動脈壓是影響IgA腎病進展的獨立因素。
6、蛋白尿。IgA腎病的預后與尿蛋白的量、持續(xù)時間、以及尿蛋白的成分有關。一般認為尿蛋白持續(xù)>1g/24h是IgA腎病進展的危險因素。有人認為腎小管性的小分子蛋白尿,尤其是α1-微球蛋白,與IgA腎病的不良預后有關。此外,腎小管來源的細胞因子白介素-6(IL-6)、單核細胞趨化因子-1(MCP-1)的增高以及上皮生長因子(EGF)的減少也是IgA腎病進展的危險因素。
7、不良的生活習慣。精神緊張、活動減少、高鹽高脂高蛋白高嘌呤飲食導致高血壓、高血脂、高尿酸、腎小球高負荷以及肥胖。肥胖不僅影響到慢性腎臟病的進展,還與腎小球腎炎的發(fā)生發(fā)展有關,超重的IgA腎病患者進展更快。實驗研究表明,肥胖及咖啡因消耗與蛋白尿有關,并與腎小管間質(zhì)損害相關。吸煙也影響慢性腎臟病的發(fā)生和發(fā)展,已發(fā)現(xiàn)隨吸煙增加發(fā)生終末期腎病的風險顯著增加。經(jīng)常及過度飲酒也增加終末期腎病的風險。
8、細胞增殖。IgA腎病常見的細胞增殖主要有腎小球系膜細胞增殖和壁層上皮細胞增殖(細胞新月體形成),常出現(xiàn)不同程度的血尿。新月體的數(shù)量和程度較重時,常合并腎功能不全。這些改變可以加速腎臟病的進展,但治療后可以逆轉(zhuǎn),因此是可控性的進展因素。
8、炎細胞浸潤。間質(zhì)炎細胞浸潤是腎小管間質(zhì)損害的重要表現(xiàn),是腎臟病可控的進展因素,經(jīng)過有效治療,炎細胞可以消退,腎功能可以好轉(zhuǎn)。單純的早期、輕度IgA腎病很少有間質(zhì)炎細胞浸潤。間質(zhì)炎細胞浸潤可以繼發(fā)于腎小球損害(如腎小球硬化),也可以由于藥物或其它因素所致。不管什么原因,如果出現(xiàn)明顯的間質(zhì)炎細胞浸潤,合并腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化,提示病變較重、腎功能受損。
Iiga腎病的發(fā)病因素具體有哪些?上述的文章內(nèi)容就是對這個問題的詳細解答了,希望能夠給大家?guī)砗芎玫膸椭饔,了解了疾病的發(fā)病因素,就能夠做好日常生活中的預防工作了,而且能夠從根本上對疾病進行治療,避免造成什么嚴重的傷害。祝您早日康復!
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