對于很多家庭來說，不孕不育給這個家庭帶來了陰影。很可能會因此導(dǎo)致家庭的破損。人工受精成為了治療不孕不育的一個非常重要的方式，那么人工受精有哪些適用性呢？

一、男方因素

1．存在阻礙正常性交時精子進入陰道的解剖異常因素  如嚴重尿道下裂，逆行射精。

2．精神／神經(jīng)因素  如陽痿、早泄、不射精。

3．男性免疫不育  如感染，創(chuàng)傷，阻塞或突發(fā)性因素可致血睪屏障崩潰，誘發(fā)自身免疫抗體產(chǎn)生。實驗室診斷指標為：①血液或*抗精子抗體試驗：盤狀凝集試驗(TAT)陽性；精子制動試驗(SIT)陽性；精子宮頸粘液穿透試驗(SCMC)陽性；②免疫珠試驗(IBT)：IgA或(和)IgG結(jié)合活精達20％一50％(IgA結(jié)合達50％一lOO％應(yīng)選擇IVF+ICSI)。

4．中度*異常(二次*分析均顯示異常)  ①精子密度<20×lO00000／ml(DickCy等報道行IUI的精子數(shù)不少于5×1000000／ml，處理后活精數(shù)≥l×lO00000／m1)，活精<50％，動力<2級。②形態(tài)正常10％一3O％。③嚴重的*量減少，每次射精量不足lml，以致*不能接觸宮頸口與宮頸粘液。④*液化時間長或不液化。⑤逆行射精，Percou梯度離心后回收活動精子數(shù)量≥200 OO0，動力≥2級。

二、女方因素

前提條件(選擇標準)：①年齡<45歲；②不育年限≥1．5年；③腹腔鏡或子宮輸卵管造影或輸卵管鏡證實輸卵管通暢。

1．存在阻礙精子在女性生殖道運行的因素  陰道與宮頸狹窄，子宮高度屈曲，性交時陰道痙攣。

2．宮頸因素

(1)異常宮頸粘液：在不育婦女中占5％一lO％，正常情況下，排卵期有豐富的宮頸粘液，稀薄而有彈性，無細胞，偏堿性。宮頸粘液在排卵前最有利于精子穿透進入宮頸管，一方面宮頸粘液尚可以儲存精子，慢慢釋放至宮腔、輸卵管，另一方面還對異常精子，活動力欠佳精于起過濾作用，防止進入宮腔。此外還參與精子獲能。

異常宮頸粘液表現(xiàn)為：①宮頸粘液少或不充分，常見于宮頸電灼治療或?qū)m頸錐形切除術(shù)后。②盡管使用雌激素治療，但是宮頸粘液仍然持續(xù)性粘稠，細胞成分多，不適合精子轉(zhuǎn)運；這種情況應(yīng)采用宮頸管拭子培養(yǎng)和藥敏試驗，如果可能，包括衣原體培養(yǎng)，排除感染。③pH<7，精子不能長時間生存。

(2)正常*分析，反復(fù)性交后試驗(PCT)異常：繼發(fā)于因嚴重的宮頸炎行深層宮頸錐形切除、電熨或冷凍治療后，宮頸息肉或肌瘤，慢性宮頸炎等。量少、持續(xù)稠而有異常白細胞的異常宮頸粘液，通�？赏ㄟ^性交后試驗可以發(fā)現(xiàn)。使用宮腔內(nèi)人工授精(intrautcrine inSeminati。n，IUI)可以繞過宮頸屏障將精子送到宮腔內(nèi)。

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3．女方免疫性不育  女性對*的免疫反應(yīng)可能是細胞介導(dǎo)或抗體介導(dǎo)，這是一種局部而不是全身反應(yīng)。如補體介導(dǎo)的精子細胞毒性；精子在宮頸粘液中的制動，抗精子抗體干擾頂體反應(yīng)與獲能，直接妨礙受精。

三、不明原因不孕

男女雙方經(jīng)常規(guī)的不孕不育臨床檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。符合以下條件者為不明原因不孕。

1．證實女方有規(guī)律的排卵周期  ①性激素水平正常，有正常的排卵期LH高峰等，基礎(chǔ)體溫呈雙相；②黃體期≥12天；③黃體期P>35nmOl／L；④超聲波證實排卵。

2．性交后試驗陽性。

3．兩次*分析正常，免疫珠試驗或混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(MAR)陰性；

4．腹腔鏡檢查盆腔正常：無輸卵管粘連及阻塞。

通過上面的介紹，希望不孕不育患者能夠?qū)τ?a >人工受精的知識有了更好的認識。同時建議不孕不育患者一定要及時的進行治療。