結(jié)膜炎是一種大家很熟悉的癥狀，在日常生活中也經(jīng)常見(jiàn)到，但事實(shí)上，真正十分了解結(jié)膜炎的人并不是很多，很多人只是人云亦云半知半解的了解一點(diǎn)關(guān)于結(jié)膜炎的知識(shí)。其實(shí)結(jié)膜炎也分好多種，了解并區(qū)分不同種類的結(jié)膜炎對(duì)治療非常有好處。

淋球菌性結(jié)膜炎

• 是一種傳染性極強(qiáng)、破壞性很大的超急性化膿性結(jié)膜炎。

• 病因：淋病雙球菌。

• 潛伏期：10小時(shí)到2-3天。

• 臨床表現(xiàn)：

急劇發(fā)病，眼痛、畏光流淚、眼瞼高度水腫、瞼球結(jié)膜充血，球結(jié)膜水腫，炎性假膜。

J 膿性分泌物-膿漏眼。

J 耳前淋巴結(jié)腫大-唯一一個(gè)細(xì)菌性結(jié)膜炎。

J 角膜穿孔或潰瘍。

J 兒童淋菌性結(jié)膜炎呈急性化膿性結(jié)膜炎癥狀，角膜上皮有點(diǎn)狀染色。癥狀較成人輕。

J 新生兒淋菌性結(jié)膜炎出生后2-3天發(fā)病，雙眼受累。癥狀與成人相似，角膜發(fā)暗，周邊部浸潤(rùn) ，中央部潰瘍。預(yù)后差。

• 診斷：

臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查(結(jié)膜刮片、分泌物涂片革蘭氏染色等)。

• 治療：

– 局部：沖洗結(jié)膜囊、點(diǎn)滴抗菌素眼藥水，角膜受侵犯者按角膜潰瘍治療。

– 全身：抗菌素治療首選青霉素;菌必治。

• 預(yù)防：

患者隔離，避免傳染，防止流行。新生兒出生后立即點(diǎn)滴1%硝酸銀滴眼液。

沙眼(Trachoma)

病因：沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。

臨床表現(xiàn)：

• 多發(fā)生于兒童與少年期，雙眼急性或亞急性發(fā)病。表現(xiàn)為畏光、流淚、異物感。分泌物粘稠，瞼結(jié)膜乳頭增生，上下穹窿部結(jié)膜布滿濾泡。急性期可不留瘢痕。

• 慢性期瞼結(jié)膜充血減輕，上皮下組織有彌漫性細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)膜肥厚，乳頭增生，濾泡形成。濾泡在上瞼結(jié)膜上緣及上穹窿結(jié)膜顯著。

• 初期瘢痕常出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜的瞼板溝，呈白色橫紋，逐漸發(fā)展成網(wǎng)狀，最后病變的瞼結(jié)膜全部顯白色腱樣光澤。

• 早期有沙眼角膜血管翳，是沙眼的特征，易引起潰瘍，影響視力。

后遺癥及并發(fā)癥

• 瞼內(nèi)翻及倒睫：常見(jiàn)的合并癥。

• 上瞼下垂：瞼結(jié)膜肥厚，重量加重; Muller肌受病變。

• 瞼球粘連

• 實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥

• 慢性淚囊炎

• 角膜混濁

診斷

o 上穹窿部和上瞼結(jié)膜血管模糊，乳頭增生或?yàn)V泡形成，或兩者兼有。

o 用放大鏡或裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜血管翳。

o 上穹窿和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。

o 結(jié)膜刮片染色檢查有沙眼包含體。

以上第一項(xiàng)加上其它三項(xiàng)中一項(xiàng)，即可診斷。

沙眼分期

l Ⅰ期：進(jìn)行期。上穹窿、上瞼結(jié)膜血管模糊 ，乳頭增生，濾泡形成，角膜血管翳形成。

l Ⅱ期：退行期。除Ⅰ期的表現(xiàn)外，瞼結(jié)膜出現(xiàn)疤痕。

l Ⅲ期：完全結(jié)疤期。Ⅰ期病變消失，只有結(jié)膜疤痕。

治療

• 局部治療：0.1%利福平眼藥水，磺胺眼藥水每日4-6次，持續(xù)6-12周。金霉素眼藥膏晚上涂。

• 手術(shù)治療：主要是針對(duì)沙眼的后遺癥及并發(fā)癥的矯治。如瞼內(nèi)翻矯治術(shù)、慢性淚囊炎的淚囊鼻腔吻合術(shù)等。

• 防治：避免接觸傳染，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

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流行性角結(jié)膜炎

病因：腺病毒感染

臨床表現(xiàn)：

• 雙眼發(fā)病，眼瞼水腫，瞼球結(jié)膜充血水腫，瞼結(jié)膜及穹窿部出現(xiàn)大量濾泡。

• 刺激癥狀顯著，畏光、流淚、疼痛。

• 水樣分泌物。

• 耳前淋巴結(jié)腫大壓痛。

• 角膜上皮點(diǎn)狀混濁，角膜知覺(jué)減退。

治療

• 抗病毒：無(wú)環(huán)鳥苷眼藥水，阿昔洛韋眼藥膏。

• 抗菌素眼藥水預(yù)防混合感染。

• 預(yù)防：接觸感染，易流行。

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流行性出血性結(jié)膜炎

• 是一種暴發(fā)性流行性的眼部傳染病，俗稱“紅眼病”。

• 病原體是腸道病毒，偶爾為柯薩奇病毒。

• 起病急，刺激癥狀明顯，球結(jié)膜常有點(diǎn)狀或片狀出血。耳前淋巴結(jié)腫大。

• 治療和預(yù)防同角結(jié)膜炎。

以上介紹的都是一些較為常見(jiàn)的結(jié)膜炎種類，這里還有一些較為罕見(jiàn)的結(jié)膜炎癥狀沒(méi)有列舉出來(lái)，就不一一列舉了。結(jié)膜炎隱藏在我們生活中的各個(gè)方面，給我們的生活帶來(lái)很多的不便和痛苦。深入了解，就更利于我們的預(yù)防和治療。